问患者提问

气道炎症、排痰不爽、肺功能下降、肺部结节

11年11月出现咳嗽、咽部痰液粘连、排出困难的症状，遇油烟加重。用抗生素无效，换用信比可，早80晚160微克至今，症状明显好转，咳嗽消失，但痰液粘连、排痰不畅时常反复。12年2月，北京301就诊，结果为轻度限制性通气障碍。12年12月，肺部CT发现右肺下叶微小结节，用拜服乐一星期。今年1月复查结节无变化。13年3月北京协和就诊，排除哮喘。今年3月北京中医院就诊，开药14天。服药初期有所改善后反复。

提问时间：2020-06-14

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

张先生，您好！您的病情资料非常详细，综合二家医院的肺功能检查报告，仍考虑为小气道阻塞，限制性通气障碍不成立。根据血液检查结果，未见明显的过敏性因素，但呼出气NO检测为29ppb，仍提示吸入信必可有必要，建议继续治疗，但可考虑早晚剂量都为160/4.5微克，疗程3个月，然后再复查肺功能和呼出气NO，若小气道功能和呼出气NO均恢复正常，则可开始减量80/4.5微克，每日二次，疗程再维持3个月。
对于您目前的咳嗽、咳痰不畅的症状，建议加用氨溴索片，每日三次，每次30毫克。当然若您能提供胸部CT检查报告则更好，通过CT可排除肺部慢性感染的可能。
若目前无明显咳脓性痰表现，可暂不予以抗菌药物治疗。谢谢！上海市一医院陈宇清

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