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患者提问

动脉导管未闭严重吗?

宝宝整天昏昏欲睡,全身软绵绵,浑身乏力的样子,没精打采。半夜有气喘的症状出现,还伴有气急,都快吓死我了。抵抗力差,发烧过两次了,近期出现咳嗽,咳得有点厉害,感觉宝宝喉咙有痰,一直哭闹,哭的都喘不过气来,也没喝多少奶,很闹心。想得到怎样的帮助:动脉导管未闭严重吗?
提问时间:2020-06-02
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    动脉导管闭合时间,动脉导管闭合时间是什么时候这个没有确切的答案。动脉导管的闭合分为两期:

    1.第一期为生理闭合期。婴儿出生啼哭后第一口吸气,肺泡即膨胀,肺血管阻力随之下降,肺动脉血流开始直接进入肺脏,建立正常的肺循环,而不流经动脉导管,促进其闭合。动脉导管的组织学结构与两侧的主动脉、肺动脉不同,管壁主要由平滑肌而不是弹性纤维组织组成,中层含粘性物质。

    2.足月婴儿出生后血氧张力升高,作用于平滑肌,使之环形收缩,同时管壁粘性物质凝固,内膜垫突人管腔,造成血流阻滞,营养障碍和细胞分解性坏死,因而导管发生生理性闭合。一般在出生后 10~15小时内完成,但在7~8天内有潜在性再开放的可能。

    3.此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔,最终形成导管韧带。导管纤维化一般起始于肺动脉侧,向主动脉延伸,但主动脉端可以不完成,因而呈壶腹状。纤维化解剖性闭合,88%婴儿于8周内完成。

    4.如这闭合过程延迟称动脉导管延期未闭。动脉导管出生后6个月未能闭合,将终生不能闭合,则称持续动脉导管闭锁不全,临床上简称动脉导管闭锁不全。

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