陈旧性肛裂必须得做手术吗？

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡是一种常见的肛管疾病好发于青壮年儿童也可发生老年人较少据欧美统计女性比男性多得此病按我国临床观察男性比女性多见肛裂常发于肛门后、前正中以肛门后部居多两侧的较少初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡反复损伤、感染使基底较硬肉芽灰白裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻发生水肿形成结缔组织性外痔称“前哨痔”肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变成肥大乳头肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂、肛乳头肥大(息肉样瘤、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)与前三症合称“肛裂五特征”也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能 肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感因为怕解便出血有意忍着致使大便燥结形成恶性循环所以家庭护理时要耐心说服使其养成每天定时排便的习惯且多食蔬菜以保持大便通畅　长期大便秘结的病人因粪块干而硬便时用力过猛排出时裂伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤肛管后正中部皮肤较固定直肠末端位置由后方向前弯曲因此肛门后方承受的压力较大是肛裂的常见部位粗暴的检查亦可造成肛裂肛裂的临床症状表现为疼痛和出血其痛很有特点即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)然后短暂缓解继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)临床常见患者因怕痛畏惧排便出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例 便秘者可给缓泻药如石蜡油20-40毫升每晚一次但禁用剧泻剂　热水坐陨改善局部血液循环和保持局部清洁方法是在较深的盆具内盛40℃的温开水或1：5000的高锰酸钾溶液让病人坐入盆内约15-20分钟亦可试行封闭疗法或用10%-20%硝酸银涂抹溃疡面然后用等渗盐水洗去外涂消炎止痛油膏或栓剂　对经久不愈或采用上述方法无任何效果者应劝其接受肛裂切除等手术治疗