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老年脑梗塞能治好吗

病人83岁、现已发病13天、右半身不能活动、言语不清、完全不能进食、每日点脂肪乳维持伴有上呼吸道感染、用先锋消炎想问一下有生命危险么、下一步该怎样治疗谢谢
提问时间:2020-04-14
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好、您父亲年纪较大、治疗脑梗塞必须长期用药、所以选择用药方面建议选择副作用小、有效率高的药物、避免对老人的肝肾胃等器官有影响您父亲现在住院期间一定要把感染治愈、脑梗塞病情稳定后坚持长期口服药物治疗、配合康复锻炼逐渐改善症状、可以在医院的康复中心做康复训练、按摩理疗等辅助治疗口服药物方面建议用天欣泰血栓心脉宁片脑蛋白水解物片等药物联合治疗、改善症状的同时防止疾病复发瘫痪肢体的康复锻炼医疗体育具体方法有:

    1)为预防关节挛缩和变形、家属应将瘫痪侧肢体保持功能位置上让病人取仰卧位置、使瘫痪肢体的肘关节微曲、手握纱布卷、上肢垫高过肩膝下放一小枕头、腿侧放砂袋以防腿外展外旋脚底放板以防脚下垂、并需常变换体位

    2)按摩与被动运动因肌肉长期不活动易引起肌萎缩、所以应每天定时给病人的瘫痪肢体进行被动的运动和相关部位的按摩在操作时用力要适中、切忌动作粗暴、以免关节韧带及肌肉损伤

    3)随着肢体功能的恢复、康复锻炼也应随着更改、先是做一些坐前准备动作、如用健侧肢体做患侧肢体的被动运动、用健侧下肢去活动患侧下肢、也可练习翻身等等、但这些动作基本上仍在床上进行锻炼强度和时间应按每个病人的具体情况决定、一般为每天两次、每次15分钟即可.然后可让病人取半坐位、背部安放靠背架、上半身由三十度逐渐增大到七十度坐角若病人七十度的半坐位能坚持坐三十分钟时、即可让其练习坐位了坐起的动作可这样练习、健侧手握患侧手于胸前、健腿伸到患腿下面、以健侧肘关节为支点、健腿用力蹬床的同时转上半身至健侧卧位、这时患肢朝上、身体前屈、用力坐起患者坐起后、家人可用手扶病人肩部左、右、前、后摇晃、同时嘱病人用力对抗以保持不倒、待坐稳后再开始练习坐床边、下床坐椅子等然后再帮助患者练习爬、跪等活动为防止肩关节脱位、当病人能坐后应用三角巾固定肩部至患肢能举过头为止4)病人能坐后就应开始锻炼其站立功能、这要先由家人从坐位上用力扶着站立片刻、以后逐渐延长站立时间和减少扶他的力量、锻炼其下肢力量、直到病人自己能用拐杖从坐位站立起来能站立后就应锻炼其平稳功能、首先将两脚分开、健肢与患肢轮换持重、直到能站稳时、家人可扶其患侧上肢、左、右、前、后摇晃(摇晃时应严防跌倒、若病人仍能站稳时即可锻炼走路了⑤走路的锻炼先是用健侧手向前扶杠棒、然后患侧下肢向前迈步、再健侧下肢紧跟上、这样一步一步的向前移动当独立步行稳定后、再进一步锻炼较复杂的步伐、如绕圈走、上下台阶或楼梯、跨越障碍物、转换方向等日常生活锻炼主要通过日常生活的活动、使瘫痪肢体残存的功能恢复到最佳程度、力争达到能生活自理日常生活锻炼应从能坐开始练习、如穿衣、进食、洗脸、刷牙、漱口、上厕所等;再以后就应开始各种家务劳动的锻炼、如洗碗、扫地、擦桌面、铺床、叠被、浇水、洗菜、做饭等等;还可进行锻炼手指细致活动的工作、如打结、解结、打字、糊纸盒、弹琴、编织、打算盘等对右侧偏瘫的病人及早训练左手写字对日后工作有重要意义这种锻炼不仅可以增强肌力、而且、可以协调和统一各种感觉器官的功能、并使病人注意力集中、提高智能、减少血管性痴呆的发生和发展其他在对瘫痪肢体的康复锻炼中、配合理疗及针灸是不可少的在理疗中可选用超声波、间动电、中波干扰电等治疗、对促进肢体血液循环、消肿、镇痛、防止肌肉萎缩等均有积极作用用低频脉冲电剌激可降低痉孪性肌张力、适用于挤挛中医的针灸、按摩等也有益于偏瘫病人的康复、常用穴位有:上肢—曲池、外关、合谷透后溪、肩前部等;下肢—风市、阳陵泉、环跳、解溪、绝骨等语言康复治疗临床上发现主侧(单手拿工具侧)瘫痪时、绝大多数要发生语言障碍、至今对中枢性语言障碍虽尚无特效疗法、但通过其语言康复锻炼其效果也是肯定的一般来讲对原先智商高、文化程度高的病人、无论对听力、理解力及语言表达能力上效果都较好训练的方法①语言的动作训练、重点是练习舌的活动功能和发音肌群的动作;②发音练习、先用简单的词、如同婴儿学语言一样、可以先教爸爸、妈妈、狗、猫咪或一、二、三…;③朗读一些简单的句子、如报刊上的大标题、日常生活中的常用语等、吃饭、去上班…;④教他原先熟悉的歌曲、小调等这样一方面可锻炼语言功能、另一方面还可唤起语言的记忆总之、语言康复锻炼要先易后难、结合实际生活循序渐进的原则进行这里要求家属要有耐心、不厌其烦地反复进行、每天至少三次、每次半小时另外、也要注意给病人一定的鼓励措施、特别是要使他看到自己的进步、以增强配合康复锻炼的信心针灸疗法常用穴位有:增音、强音、脑清、内关、廉泉、上廉泉、通里等每日一次、20次为一疗程、配合语音康复锻炼可增强疗效心理康复在脑梗塞的病人中、因病变部位、范围、程度的不同、可出现各不相同的智力障碍、情绪、心理、行为、性格等方面的不同改变其中较多见的有记忆力、思考力及理解力方面的减退、甚至发生算数、文字、概念、感觉等方面的不同障碍病人常感觉自己已成为一个废人、表现在情绪上很不稳定、易发怒、悲观失望、哭泣、甚至厌世轻生等家人一定要有耐心和信心去说服疏导病人、使病人懂得只要好好地配合治疗、认真锻炼、一定可以渡过难关、逐渐康复的当病人家属陪同来院复查时、医护人员一定不能放松对其家属的开导、使家属懂得病人心理障碍解决后对病情的恢复起着决定性的作用

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