新生儿50天，查出有先天性心脏病，房间隔缺损（II

病情分析：你好，房却室却是小儿时期常见的先天性心脏病。房间隔缺损出现左向右分流，由于右心血流量增加，右心房，右心室增大，肺循环量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，引起肺动脉高压，使得左向右分流减少，甚至出现右向左分流，出现紫绀。

室却是由胚胎时期室间隔发育不全所致，因为存在室却，左心房血液进入左心室后，一部分从正常途径到主动脉的体循环。为有效循环，一部分从左心室经过室却分流入右心室到肺动脉的肺循环，为无效循环。

小型室缺，缺损直径小于5mm，可无症状。中型室却，缺损直径5-15mm时，分流量较多，肺动脉收缩压和肺血管阻力可因肺血管床的后备容量下较长时期不增高。

但大型室却，缺损直径在15mm以上是，缺损巨大，血液在两室间自由交通。大量左向右分流量超过肺血管床限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小血管痉挛，管腔变小，梗阻，肺小动脉痉挛，发展为不可逆的阻力性肺动脉高压。

当右心室收缩压超过左心室收缩压时，出现发绀，艾森曼格证。室间隔缺损有自然闭合的可能。当前，治疗腭裂与否要根据哪种疾病对生命构成的危害大小由主治医生定夺。

意见建议：小于3mm的房缺多在3个月内自然闭合，大于8mm的房却一般不会自然闭合，房缺分流量大师一般可在3-5岁时选择体外循环下手术。

反复呼吸道感染，发生心衰或合并肺动脉高压者应尽快手术。中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。有临床症状如反复呼吸道感染和充血性心衰时应进行抗感染，强心，利尿扩管等内科治疗。

大中型缺损和有难以控制的充血性心衰，应及时处理，预防感冒。