一、一期梅毒。(一)病史:感染史或性伴感染史,潜伏期1-3周。(二)临床表现:1、硬下疳 2、腹股沟或近卫淋巴结肿大。
(三)实验室检查:1、暗视野显微镜:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体 2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):可阳性;
若感染不足2-3周,可阴性,应于感染4周后复查 3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性;极早期可阴性。二、二期梅毒 (一)病史:感染史或性伴感染史,输血史,病期在2年内 (二)临床表现 1、多形性皮肤损害 2、粘膜斑 3、虫蚀样脱发 4、全身浅表淋巴结肿大 5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害 (三)实验室检查 1、暗视野显微镜:扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体 2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性 3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性。
三、三期梅毒 (一)病史:一或二期梅毒病史,性伴感染史,输血史,病期在2年以上 (二)晚期良性梅毒临床表现 1、皮肤粘膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭和鼻中隔穿孔,马鞍鼻 2、骨梅毒,眼梅毒,其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌 3、心血管梅毒:可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤 (三)实验室检查 1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性 2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性 3、组织病理:有三期梅毒的组织病理变化。
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