拍片可以看出结石吗？

（）确立肾结石诊断具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难尿路X线平片检查对诊断中重要意义当腹部平片阴影与右上腹胆囊结石肠系膜淋巴结钙化等其它阴影以区别时应拍摄侧位片肾结石位置多偏后方并可与脊柱影重叠也可因肾盂肾盏积水扩大而位于脊椎之前工略偏后此外尚可取抑卧位深吸气和深呼气各摄片张若为肾结石则可见阴影随肾脏运动而上下位置变动且与肾脏边缘的相对位置不变静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况有时结石较小密度较淡诊断发生困难可进步作逆行肾盂空气或氧氧造影以明确结石的存在和位置B型超声波检查能诊断出X线阴性结石当结石直径＞.cm时即可显示其缺点是细小结石常易漏诊且不能作为手术定位肾绞痛伴血尿尚需与肾结核或肿瘤鉴别此外肾绞痛尚应与胆结石胰腺炎或急性阑尾炎等相区别应定期随结石随生长速度部位变动及有无新的结石形成（）病因和病理生理诊断肾结石诊断旦成立在详细地了解病史饮食习惯家族史既往疾病（小肠胆道尿路感染及用药史）后应进步检查以作出病因和病理生理诊断包括结石X线形成尿生化检查（尿pH尿酸尿钙草酸胱氨酸枸橼酸等）尿细菌培养和血生化检查（血Ca+Mg+PTHpHCIK+等）评价某种物质尿排泄和血浓度的关系时应仍旧考虑到此物质的饮食摄入肾结石家属史多见于吸收性高钙尿偶见于胱氨酸尿原发性高草酸尿和I型肾小管酸中毒痛风患者的肾结石多为尿酸结石少数混有草酸钙结石有慢性腹泻回肠疾病或手术史者应怀疑尿酸结石或草酸钙结石（肠源性高草酸尿或低枸橼酸尿）X线阳性者多为含钙结石胱氨酸结石和感染性结石后者可呈鹿角状；

阴性者为单纯性尿酸结石罕见的有黄嘌呤结石和羟腺嘌呤结石尿培养有变形杆菌等分解尿素细菌生长并伴有碱性尿时提示感染性结石（尿钙草酸尿酸胱近酸枸橼酸以及血钙磷PTH肾小管重吸收和酸化功能恶化对诊断极有帮助）对于高钙尿和高草酸尿患者尚需判断其类型原发性甲旁亢时血PTH血钙和尿钙升高血磷下降饥饿时尿钙也可升高吸收性高钙尿时血PTH正常和偏低血钙正常饥饿时尿钙般正常肾性高钙尿时血钙正常饥饿时尿钙升高较原发性甲旁亢血PTH升高更为显著不伴PTH升高的饥饿性高钙尿饥饿时尿钙明显升高而血钙和血PTH正常饥饿时尿钙的测定方法为在早晨空腹留取小时尿测定其中钙和肌酐含量正常钙/肌酐<.原发性高草酸尿患者除尿草酸升高外还有尿羟乙酸盐和甘油酸盐升高并常伴有其他组织草酸钙沉着贫血和肾功能损害以及家族遗传史肠源性高草酸尿则有原发病史尿钙降低（<.mmol/d）尿草酸＞mmol/d可有代谢性酸中毒和尿枸橼酸降低（