什么是胆囊肌腺症

胆囊腺肌增生症(GAMH)是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要蹭的一种胆囊良性疾玻由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症，且多与其并存，术前诊断率很低。病因至今尚不清楚，有先天性发育异常(先天性肌上皮异常)和胆囊动力障碍等说法。有报告其发病率为1%～25%［1］。GAMH的病理改变从大体标本看，蹭处胆囊壁肥厚，与正常胆囊壁明显不同。蹭可为局限型，也可为节段型及弥漫型。镜下表现为蹭局部粘膜上皮腺样增生深入肌层(可达浆膜下，形成分支广、数目多的憩室样小囊(饶－阿氏窦。囊内可淤胆继发感染和形成结石。GAMH好发于中年以上女性，多有较长时间酷似慢性胆囊炎、胆石症的病史。该病的发病特点，大部分病例在进油食时都能引起很快的疼痛发作，但疼痛往往在数分钟即可自行缓解。其机制是GAMH肥厚的蹭肌层在油食的刺激下出现功能亢奋，使胆囊过度收缩，造成

(1)饶－阿氏窦迅速充盈引起疼痛

(2)在数分钟内迅速排空胆汁，使疼痛自行缓解。临床可以用该蹭的特点－脂肪餐诱发试验与慢性胆囊炎鉴别。口服造影剂胆囊造影法［2］，可于胆囊壁上见到串状或成群点状不透光阴影(充盈造影剂的饶－阿氏窦。此阴影能通过线状阴影与胆囊腔相通。在此基础上，若能发现胆囊底部软组织肿块，则为局限型GAMH征象；若见到胆囊体部有中隔阴影把胆囊分隔成近大远小不同的腔隙(葫芦型，则为节段型GAMH的征象。GAMH手术治疗适应证：如无明显合并症，行单纯胆囊切除即可。这是良性蹭，癌变率很低，但不能排除癌变的可能性，建议早发现早治疗。