轻微直肠炎。

早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视．直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌．男性多于女性，年龄在40～60岁之间．直肠癌初起时症状不明显．发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血．随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难．肠腔完全阻塞后，则出现便秘，腹胀，腹痛等肠梗阻症状．直肠癌转移扩散有特点（一）侵润沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，侵润距离小，较少超过癌肿边缘2～3公分．沿横向侵润比纵向稍快，约半年可侵润肠管的1/4周，侵润一周约需一年半至二年的时间，与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的．此外，肿瘤向深部侵润达全层之后可向邻近组织及器官蔓延，并可与周围组织脏器粘连固定．（二）淋巴转移（图2-93）直肠齿状线以上的淋巴引流分上，中，下三组方向．向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结．中组，向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行．下组穿过盆膈辑坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌，肛门皮肤至腹股沟淋巴结．一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上，中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流．距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除．直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌多，且越向下端机率越高．直肠癌的诊断方法一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为痢疾，内痔等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性．对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检，直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用．（一）直肠指检约90％的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠指检即可发现．但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗．实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外，盆腔内种植性肿块等．（二）直肠镜或乙状结肠镜检查直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态，上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度．位于直肠中，上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法．（三）钡剂灌肠，纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用．