糜烂性胃十二指肠炎

①应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物.饮食有节制有规律定时定量少食多餐细嚼慢咽使食物充分与唾液混合避免暴饮暴食.食物要选富有营养、易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白、维生素多的食物.②应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、4环素、红霉素、泼尼松等药物尤其在慢性胃炎活动期.③胃酸缺乏者忌冲淡胃液.饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味品少吃难消化、易胀气的食物用膳及膳后尽量饮少.④胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物如浓味香料、酒精、酸味剂等.⑤忌烟酒.吸烟后烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加对胃粘膜产生有害刺激作用过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱引起胆汗返流使胃粘膜受损并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生所以要戒烟.酒精可直接破坏胃粘膜屏障使胃腔内H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂.⑥精神紧张是慢性胃炎的促进因素应予避免.心情上的不安和急躁容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应旧能地避免情绪上的应激反应解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒事中不急急中不愁保持心情舒畅对胃炎的康复极有好处.⑦忌生活无规律及过度劳累.注意适当的休息、锻炼.体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空使胃肠分泌功能增强消化力提高有助于胃炎的康复.⑧患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎.另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽常可使胃粘膜屏障功能降低诱发胃炎.所以注意上述疾病的控制治疗对慢性胃炎的康复也是10分重要的慢性胃炎治疗及保养消化性溃疡的治疗疗法一：鸡蛋壳焙黄研为细末每次服6克温水送服主治胃溃疡.疗法2：红茶5克放入茶杯中加沸水冲泡10分钟调入适量蜂蜜、红糖饮服1日1-2次主治胃、102指肠溃疡.疗法3：牛奶250克煮沸调入蜂蜜30克温热饮用1日1-2次主治胃102指肠溃疡、产后便秘.疗法4：豆浆1碗加饴糖15克煮沸后晨起空腹服主治胃、102指肠溃疡.疗法5：每日饭前1个香蕉（以未成熟者为好）主治胃溃疡.炒蛋黄粉.取鸡蛋0.5公斤放水中煮熟剥去蛋壳蛋白取出蛋黄用铁锅文火翻炒直到冒油成咖啡粒状切忌炒焦发苦.每次两枚空腹食用1公斤新鲜鸡蛋为一疗程.此方可医治胃102指肠球部渍疡.________________________________________________慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症.最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎.其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等.病程缓慢反复发作而难愈.养生指南：一.积极治疗口咽部感染灶勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎.2.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳容易造成幽门括约肌功能紊乱胆汁返流而发生慢性胃炎.3.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、4环素、磺胺类、利血平等.此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤从而引起慢性胃炎及溃疡.4.烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加对胃粘膜产生有害的刺激作用过量吸烟会引起胆汁返流.过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂慢性胃炎发生率明显增高.应戒烟忌酒.5.过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免饮食时要细嚼慢咽使食物充分与唾液混合有利于消化和减少胃部的刺激.饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物.忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料.6.可练内养功法.慢性胃炎一般分为两个类型：炎症蹭比较表浅局限在胃粘膜表面一层(不超过3分之)者称作慢性浅表性胃炎；

而炎症蹭波及胃粘膜的全层并伴有胃腺体萎缩者则为慢性萎缩性胃炎.慢性胃炎是常见病和多发病.胃镜普查证实我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上萎缩性胃炎约占其中的20％.慢性胃炎的发病诱因有许多常见的有长期、大量地饮酒和吸烟饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情.饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈.急性胃炎治疗不彻底会转成慢性胃炎某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障诱发或加重胃炎.本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感尤其在饭后症状加重而空腹时比较舒适.每次进食量虽不多却觉得过饱而不适常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象.由于进食少、消化不良可产生营养不良、消瘦贫血和虚弱.一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状形成恶性循环使病情复杂不易治愈.做胃液分析检查慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低并可伴有贫血（血色素低于正常）.胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；

胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测看是否存在着幽门螺杆菌的感染.一般来说慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的.慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前蹭）现在看这种认识有失偏颇.但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系其根据是：1.研究证明对萎缩性胃炎胃镜取材活检伴有结肠型肠上皮化生和不典型增生这两种胃粘膜蹭者有可能发展成胃癌这已是公认的事实.2.流行病学调查在胃癌高发地的人群中萎缩性胃炎的发病率高.3.病理检查发现胃癌周围的粘膜中萎缩性蹭多见.中、重度萎缩性胃炎特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者属于癌前蹭如不积极治疗、合理调养比较容易诱变为胃癌.因此慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次伴中度不典型增生者3个月1次伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变可予手术切除治疗.只有积极治疗、生活调养、定期复查才能使蹭好转或静止而不发展从而防止胃癌的发生.即便是病情发展若能坚持定期复查胃镜也能及时发现采取胃蹭处的预防性切除或早期胃癌的切除仍是彻底的根治方法效果还是很好的.因此只要做到积极治疗、生活调养、定期复查那么主动权就掌握在自己的手里这样看来慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢？

慢性胃炎患者要在饮食方面10分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽忌暴饮暴食；避免刺激性食物忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；

胃酸过低和有胆汁反流者宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；

缓解精神紧张保持情绪乐观从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合适当锻炼身体.西药治疗本病以对症治疗为主.胃酸严重不足者可口服稀盐酸以增加胃液酸度；

消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉；伴有胆汁反流的可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障造成慢性浅表性胃炎进而发展成慢性萎缩性胃炎.在此情况下可应用胃动力药防止胆汁反流从而达到保护胃粘膜的目的吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流并促进排空和止吐；

胃痛明显者以巅茄片、654-2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃3联以除菌根治.硫糖铝是胃粘摸保护剂可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用有利于胃粘膜蹭的恢复各型慢性胃炎均可用之.慢性萎缩性胃炎加服维酶素能提高人体免疫力增强人体内解毒酶的活性抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢.中医治疗慢性胃炎有很好的疗效.慢性胃炎在中医多属于胃脘痛、胃痞证.常见7个类型：a.脾胃虚弱型：素体脾虚或饮食不节、饥饱失常使脾胃受伤而虚弱表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力治疗以香砂6君子汤健脾和胃；

b.脾胃虚寒型：脾虚较重脾阳不足或贪食生冷损伤脾阳致阴寒内盛表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、4肢清冷治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃缓急止痛；

c.肝气犯胃型：情志不畅郁怒伤肝肝气犯胃气机阻滞升降失常表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状.治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛或加用逍遥丸、元胡止痛片；

d.肝火犯胃型：肝气郁滞日久化火肝火犯胃致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥治以清泻肝胃之火用左金丸；e.胃阴亏虚型肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣耗伤胃津引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结.治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃；

f.血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚日久使血行不畅瘀停于胃产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按舌质暗或有瘀暗斑点.可用失笑散活血化瘀止痛配合温养胃气；

g.寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状.我以半夏泻心汤加减治疗效果很好.慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性蹭．本踩较常见病程长症状持续或是反复发作.本病病情轻重不一按胃镜和病理学所见可将慢性胃炎分为3种：①浅表性胃炎胃粘膜表层有充血和水肿而糜烂和出血较少见．胃腺体常保持正常.②萎缩性胃炎胃粘膜层变薄胃腺体部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜层粗大增厚呈粗条索状或结节状．上皮细胞和胃腺体增生但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实故目前不少人对这型胃炎的存在有疑议.近年来多认为慢性胃炎常可兼有浅表性和萎缩性蹭但多以萎缩性为主并将慢性胃炎分为胃体胃炎和胃窦胃炎.胃体胃炎的粘膜蹭多呈萎缩性和弥漫性并局限于胃体通常不累及胃窦部胃酸分泌功能有严重障碍血清胃泌素水平增高血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应可有维生素B12吸收障碍并可致恶性贫血.胃窦胃炎（亦称胃窦炎)则胃窦部粘膜受累为主多呈局限于胃窦部的萎缩性蹭或兼有浅表性炎性蹭同时胃体粘膜也可伴有局灶性、较轻的萎缩性蹭胃酸分泌功能障碍较轻血清胃泌素水平低下血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应一般不引起恶性贫血.目前认为胃体胃炎可能与免疫关系比较密切而胃窦胃炎则与吸烟、饮酒等外来刺激或胆汁返流等关系较大．在我国胃窦胃炎的发病率显著超过胃体胃炎.症状慢性胃炎的临床表现主要为食欲减退、上腹部不适或隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等并呈持续或反复发作.胃体胃炎和胃窦胃炎可有不同的临床特点.前者的上述消化道症状较少而易发生明显或隐性恶性贫血较多发生缺铁性贫血.后者则较多出现消化道症状部分患者的症状可酷似消化性溃疡呈周期性、节律性上腹部疼痛并可反复表现为黑粪或呕吐咖啡样液但多可自动止血．目前认为部分慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌而胃窦胃炎发生胃癌者远较胃体胃炎多见故这些病人应作定期随访观察.胃镜检查结合直视下活组织清理检查是诊断慢性胃炎的主要方法.治疗慢性胃炎的治疗：1．消除病因去除致病因素如戒烟茶酒避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；

如胃镜检查发现明显胆汁返流者可服用胃复安和胆酪胺治疗.2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂.②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂.④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服如痢特灵、庆大霉素、链霉素等.⑤中成药：香砂养胃9、陈香露和猴菇菌片等对改善腹痛、腹胀、嗳气、恶心和呕吐等症状有效.③缺铁性贫血者可补充铁剂；

有恶性贫血者可注射维生素B12.3．手术治疗：胃镜检查所见即使是炎症、糜烂或溃疡而病理检查发现有癌变可疑者即应考虑手术治疗.病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者则不应急于手术慢性胃炎的病因是多方面的也是复杂的.但值得重视的是大量喝破可以引起慢性胃炎已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复.据研究胃粘膜主要合成一种叫前列腺素E的物质前列腺素E能抑制胃酸分泌保护胃粘膜.而缺乏前列腺素E可引起胃粘膜损害.饮一定量破可抑制或减少胃粘膜合成前列腺素E.另外慢性胃炎病人大量饮用破后病人比较普遍地感到上腹胀满烧灼感加重嗳气频繁食欲减退；

萎缩性胃炎患者饮后症状尤为显著.胃镜下见胃粘膜充血增多.所以患有慢性胃炎的人不宜大量饮用破最好是不要钦用.不抽烟、不喝酒.生活要有秩序不要熬夜减少无谓的烦脑心情保持愉快.睡前2-3小时不要进食.避免太紧的衣服.体重超重者要减重.1．注意在气候变化的季节里及时添加衣被、保持室内温暖、空气流通防止因受寒而引起病情加重.2．按时就餐细嚼慢咽最好-日3餐定时定量胃炎发作时可少吃多餐平常尽量不吃0食以减少胃的负荷便于食物消化.注意进食的温度避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品避免进食不易消化的食物如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品戒烟酒等.3．慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、4环素、利血平等.4．本病患者要经常保持心情舒畅合理安排生活保持正常的生活作息规律避免劳累过度.特别是气滞型的患者更应避免情志因素导致病情加重.胃炎患者的日常饮食(1)食物的选择戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物应避免食用.每个人对食物的反应都有特异性所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整毋须完全禁食.戒酸性食物：酸度较高的水果如：凤梨、柳丁、桔子等於饭后摄食对溃疡的患者不会有太大的刺激所以并不一定要禁止食用.戒产气性食物：有些食物容易产气使患者有饱涨感应避免摄食；

但食物是否会产气而引起不适因人而异可依个人的经验决定是否应摄食.此外炒饭、烤肉等太硬的食物年糕、粽子等糯米类制品各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物常会导致患者的不适应留意选择(2)吃饭注意事项吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽且心情要放松饭后略作休息再开始工作.少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多胃酸过多可能会逆留至食道刺激食道黏膜.除3餐外并於上、下午、睡前各加一次点心.食用温和饮食━每餐由6大类食物中广泛的摄取各种食物以获得均衡的营养不要纯吃淀粉含量高的食物.饭后不要躺下休息(3)生活方面：不抽烟、不喝酒.生活要有秩序不要熬夜减少无谓的烦脑心情保持愉快.睡前2-3小时不要进食.避免太紧的衣服.体重超重者要减重.对于慢性胃炎.①应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物.饮食有节制有规律定时定量少食多餐细嚼慢咽使食物充分与唾液混合避免暴饮暴食.食物要选富有营养、易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白、维生素多的食物.②应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、4环素、红霉素、泼尼松等药物尤其在慢性胃炎活动期.③胃酸缺乏者忌冲淡胃液.饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味品少吃难消化、易胀气的食物用膳及膳后尽量饮少.④胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物如浓味香料、酒精、酸味剂等.⑤忌烟酒.吸烟后烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加对胃粘膜产生有害刺激作用过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱引起胆汗返流使胃粘膜受损并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生所以要戒烟.酒精可直接破坏胃粘膜屏障使胃腔内H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂.⑥精神紧张是慢性胃炎的促进因素应予避免.心情上的不安和急躁容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应旧能地避免情绪上的应激反应解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒事中不急急中不愁保持心情舒畅对胃炎的康复极有好处.⑦忌生活无规律及过度劳累.注意适当的休息、锻炼.体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空使胃肠分泌功能增强消化力提高有助于胃炎的康复.⑧患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎.另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽常可使胃粘膜屏障功能降低诱发胃炎.所以注意上述疾病的控制治疗对慢性胃炎的康熙复也是10分重要的.102指肠球炎102指肠炎系指102指肠的炎症分为原发性和继发性两种原发性者也称非特异性102指肠炎.由于纤维102指肠镜检查的临床应用对102指肠炎的诊断日趋增多在接受上消化道内镜检查的病例中本病的发病率约占2.1~30.3%发病多在球部男女比例约为4∶1患者年龄以青壮年居多（占80%以上）.本病临床症状缺乏特征性主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便有时和102指肠溃疡不易区别单纯临床症状无法确诊本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存.1．病因病理目前认为慢性非特异性102指肠炎是一种独立的疾病病因尚不10分清楚可能与服用刺激性食物、酒精药物如阿司匹林等有关过去有人认识胃酸过多是102指肠炎的原因也有人认为本病是102指溃疡的前期蹭但确切的关系仍未有定论.特异性102指肠炎是一组由各种特异性病因引起的102指肠炎症包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗塞引起的出血性102指肠炎、门脉高压、心力衰竭等其它如肝炎、胰腺及胆道疾病由于局部压迫或蔓延引起的102指肠供血障碍等.由此可见本病是一种多病因的疾病病因不同发病机理也不一样.胃腺化生是慢性102指肠炎的一个重要特征在本病中杯状细胞数增加腺管上皮细胞活动性增加.绒毛明显减少或萎缩；

绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低核呈过度染色胞浆减少.粘膜固有层中严重炎症细胞浸润、包括淋巴、浆细胞和肥大细胞而中性粒细胞浸润常提示炎症活动.血管增多粘膜破坏可有粘膜下血肿及炎性渗出.组织学中可将本病分为3型：（1）浅表型-炎症细胞浸润局限于绒毛层绒毛变形或扩大上皮细胞变化较少；

萎缩型-炎症细胞扩展到全粘膜层并有严重上皮改变；间质型-炎症细胞局限在腺体之间.2．临床表现①症状：主要表现为上腹部疼痛恶心、呕吐常伴有其他消化不良症状如腹胀、嗳气、反酸等.有时酷似102指肠球溃疡呈周期性、节律性上腹部疼痛空腹胃痛食物或制酸药可缓解并反复有黑便或呕吐咖啡样液但多可自动止血.也有部分患者可无任何症状.②体征：上腹部轻度压痛部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。