鼻咽癌鼻出血

鼻咽癌患者放疗后,鼻出血主要是由于肿瘤组织浸润了大血管的管壁,放疗后肿瘤组织坏死,溃烂,大血管壁破裂而引起.常因出血量大,多不能自止.鼻咽癌放疗后患者一旦出现鼻出血,首选的止血手段仍为前后鼻孔的填塞止血.因为,只有立即止血,才能防止出血量增大导致休克等严重后果,同时也可迅速消除病人恐惧心理,有利于平稳血压.其次,多数患者出血部位位于鼻腔后段或鼻咽部（本组仅2例出血在鼻腔前段）,前鼻镜下难以观察,故前后鼻孔填塞止血仍为急诊处理最常见而有效的方法.报道大出血患者填塞物至少应留置5～7天方能使血管封闭,出血停止.本组2例大出血患者,除1例抢救无效死亡外,另1例用碘仿纱条填塞,7天后取出,局部无感染症状.结合全身的抗炎止血治疗,避免激动和激烈运动,调节饮食,润肠通便,防分患者可止血出院.对于顽固性鼻出血,暂时不会危及生命的患者,可考虑行鼻内镜下探查止血,介入栓塞或动脉选择性栓塞等方法治疗.丁海峰［2］等报道226例鼻内镜下治疗鼻出血患者,均获得满意的效果.认为此法视野清晰,止血效果好,患者痛苦小,可避免大量填塞引起的不良后果和并发症.本组2例后鼻孔侧壁出血患者均在鼻内镜下运用射频电凝止血成功。