甲状腺肿大手术治疗的有后遗症吗？

甲状腺肿大手术治疗可能出现的并发症及处理原则!1．术后出血多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症．主要由于止血不彻底，不完善或因结扎线脱落引起．术后咳嗽，呕吐，过频活动或谈话是出血的诱因．①术中采用先结扎后缝扎，杜绝止血不彻底，不完善或结扎线脱落的现象．缝皮前将甲状腺简易负压引流装置放于创腔的最低处，以利引流和准确记录．②术后让血压平稳病人入坐卧位，严密观察P，R，BP的变化，有无发生呼吸困难和窒息．③观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血．④指导病人使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理，限制探视，让病人尽量使用手势或书写等方法沟通，以减少出血的发生．2．甲状腺危象主要是由于术前准备不足，甲亢症状未能很好控制．本组1例患者因个人原因急于手术，术前服药时间短，术后25小时发生危象．①术前稳定病人情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释，开导和安慰是预防甲状腺危象的关键．②术前常规给病人服2周芦戈氏液，对心率较快者，给以心得安，精神紧张者给安定及一些对症处理，使术前患者基本情况稳定在心率90次/分以下，基础代谢率控制在适当范围内，腺体缩袖硬．③术后48小时内，应将体温控制在38℃以下，以物理降温为主，可用温水浴或温酒精擦浴．④危象发生时，临床表现主要为高热(可达40~42℃，脉快而弱(120次/分以上，烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷．出现此种情况应立即行物理降温，还可用冰水100~300ml灌肠或冰水内加热药物保留灌肠，给予氧气吸入，静脉输入葡萄糖液，在严密监测的同时，根据医嘱给予口服复方碘化钾溶液，紧急时用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500ml静脉滴注，心得安5mg加入葡萄糖溶液100ml中作静脉滴注等．3．喉返神经，喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症．由术中操作不慎，牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起．本组1例甲状腺癌根治术，因癌肿较大，粘连，分离时牵拉致暂时性损伤，病人表现声音嘶哑，经针灸理疗，使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复．1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成损伤，病人术后饮水时发生呛咳，误吸现象，经治疗后自行恢复．①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整，结扎上极血管时旧能靠近腺体，且避免过份牵拉血管．②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话．③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率，节律，有无呼吸困难，窒息等情况，床边放置拆线包，气切包，吸痰设备以及急救药品，以备急救．④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳，误吸等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快．4．手足抽搐由于术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐．多发生于术后1~3天．①仔细检查切下的腺体，若发现有甲状旁腺，立即移植于颈部肌肉层中．②定时巡回，严密观察，注意面部，口唇周围和手，足有无针刺和麻木感．③饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶，瘦肉，蛋黄，鱼类等．给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛．三，甲状腺功能亢进护理甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种内分泌疾病．因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高．临床症状为甲状腺肿大，精神紧张，心悸，手抖，怕热，食欲增加，体重减轻，眼睛突出等．基础代谢率增高．本病多见于女性．病因目前未明．弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关．少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进．本病在中医学上属瘤病范围．护理要点患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动．当心率，基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作．饮食以高热量，高蛋白，高糖及维生素B族类食物为主．低盐．不宜饮浓茶，咖啡等刺激性饮料．并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；

眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩．合并周期性麻痹时，应防止受凉，饱餐和劳累．合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动．甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命．凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生．老年病人危象较多见，应予以特别监护．危象症状：高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁，嗜睡，闭口，呕吐，腹泻，谵妄昏迷等．如遇以上情况，必须立即送医院抢救．