病情分析: 考虑萎缩性鼻炎;引起萎缩性鼻炎原因1,原发性:认为是全身疾病的一种局部表现,可能与缺乏脂类及脂溶性维生素,或与营养障碍、微 量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关。
2,继发性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多,或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、等所致。萎缩性鼻炎早期症状有(1)鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞 (2)鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血 (3)嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失。
这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起 (4)呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症 (5)头痛、头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。
意见建议:注意事项 1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩 2、本病患者,宜长期戴用口罩。
夏天更可用水湿润后戴,随干随即加湿 3、冬天烤火,火炉上放上水壶,不加壶盖,让蒸汽尽量蒸发以润空气 4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂 5、忌烟、酒及辛辣食物。
治疗方法:(一)清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水500~1000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出 (二)鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长。
此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出 (三)维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日5~10万u,或维生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力。
亦可用维生素AD制剂5万U肌注,每周2~3次;或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。
有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用 (四)手术疗法:对久治无效者可试行。
目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状。
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