脑出血后如何治疗康复

脑卒中是一组急性脑血管病变所引起的一种局限性神经系统疾患.脑卒中的脑血管三种基本病变：血栓形成,栓塞和出血.一,病因及主要危险因素脑卒中的病因主要由于动脉粥样硬化,高血压,而心脏病,血液流变学异常,血液病,脑血管瘤,糖尿病等也是本病危险因素.二,健康教育行为指导方案

1,本病诊断要点：⑴突然发作的神经系统局限性运动,感觉和语言障碍,直至深昏迷意识障碍等各种不同征象.⑵常伴有头疼,呕吐或惊厥.

2,患者的搬运：脑卒中一旦发生,不论在任何场所,首先要让患者安静躺卧,解开衣领,使头部后倾,下颚抬高来保持呼吸道通畅.不要随意搬动改变病人体位,避免给患者各种不良刺激,等待救护车的到来.

3,脑卒中患者要紧急抢救,早诊治,一旦生命体症平稳要尽早进行康复训练.

4,脑卒中后偏瘫康复治疗方法是通过应用神经生理及运动模式,加强肌力,包括患侧恢复和健侧的代偿,防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能,以争取达到生活自理,回归社会.

5,急性期康复治疗：应以临床抢救为主,在不影响临床抢救的前提下,主要通过护理,按摩,被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮,呼吸道感染,泌尿系感染,关节痉挛,变形（如肩关节半脱位,肩—手综合症,足下垂等）等并发症和继发性损害发生,同时为下一步功能训练作准备.

6,恢复期康复治疗：一般在病后3天—3周（脑出血2—3周,脑血栓3天—1周）即病人意识清醒,无进行性卒中表现,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,顺序进行.运动时间由短到长,运动强度由低到高顺序进行,运动方式由被动,辅助到自主运动顺序进行.顺序如下；床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯.在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练.训练中应包含患侧恢复和健侧代偿.⑴床上训练：包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌,腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动（例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱,穿衣,进餐,使用便器等日常生活活动训练.⑵坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（30度40度角）开始逐渐增加角度,次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐.因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳.⑶站立和站立平衡训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练）,然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡.⑷步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环.先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动,踏步,负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行.在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练.扶拐步行步态有三种：①手拐先前伸着地,患足迈出,然后健足跟上.②手拐先前伸看地,健足迈出,然后患足跟上.③患足和手拐同时向前,然后健足再跟上）→徒手步行.⑸上下台阶训练：开始应按健腿先上,患腿先下的原则进行训练.⑹复杂步态训练：如绕圈走,转换方向走,越过障碍走等.⑺上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的.一般大关节活动恢复较好,手精细动作恢复较慢,需要强化训练.训练内容：①关节活动度训练：各关节功能活动训练,掌指,指间关节各方向活动强化训练,手的灵活性,协调性及精细动作训练.②日常生活能力训练：穿衣,洗漱,梳头,进餐,写字,握物等动作训练.③回归社会职业训练.

7,预防：①健康生活方式,合理饮食,戒烟戒酒.②防治高血压,肥胖症.③保持血压,血糖,血脂在正常范围。