葡萄胎亦称水泡状胎块,是指妊娠后滋养细胞增生,绒毛间质水肿,成水泡状,水泡相连成串,形如葡萄而得名,属良性滋养细胞肿瘤。
葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软,摸不到胎体,听不到胎心;
可有双侧卵巢囊肿;阴部排出水泡状组织。指导意见葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施,高危因素有年龄>40岁,子宫明显大于停经月份,HCG值异常高,合并妊高征或甲亢,有滋养细胞肺栓塞史,无条件随访者,清宫后HCG仍不下降,第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。
葡萄胎清除后,血HCG滴度呈对数下降,正常情况下812星期恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%,40岁以上妇女恶变机会更高。
重复性葡萄胎的发生率为2%左右。葡萄胎应随访至少2年,严格避孕12年,最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。
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