肥厚性梗阻型心肌病有什么中药方剂

日前上海长海医院心内科开展了经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneoustransluminalseptalmyocardialablationPTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技术在秦永文教授与郑兴教授主持下丁继军副教授和全科医生的积极配合下成功地为两名肥厚性梗阻型心肌病患者实施了手术术前患者均有明显的心绞痛及晕厥等临床症状心脏彩超提示主动脉瓣下梗阻室间隔肥厚导管测压显示左室流出道压力阶差分别为80、100mmHg术中导管超选插入法将无水乙醇注入到供给室间隔血供的血管内令血管闭塞缺血最终使肥厚的心肌缺血、坏死变薄2例患者达到与外科手术切除相同的疗效术后左室流出道压力阶差显著下降至0和18mmHg手术非常成功术后患者无严重并发症发生胸痛等临床症状改善明显怀着对医生高超医术的感激之情病愈出院肥厚性梗阻型（HOCM）是原发性心肌病的一种至今原因不明多认为与遗传有关是常染色体显性遗传疾病临床上可能表现为心悸、胸痛、劳累性呼吸困难、头晕、晕厥等肥厚性心肌病患者生活质量差其中约有50%的病人可能发生猝死如何积极有效的治疗这类心脏病一直是人们所关注和探索的PTSMA是由英国医师Sigwart于1995年首次应用于临床目前世界上接受PTSMA治疗的总例数已超过500例临床实践证明PTSMA是相对安全而有效地那么什么样的病人适合接受该手术治疗呢？肥厚性心肌病的患者如存在下述情况就应考虑手术治疗：

1)患者有明显的临床症状例如晕厥、心绞痛或心功能不全

2)药物治疗效果不佳或起搏器、手术治疗效果不佳愿意接受PTSMA治疗者

3)超声提示有明显主动脉瓣下梗阻二尖瓣前叶收缩期前向运动征阳性

4)导管测压显示左室流出道压力阶差(LVOTG)静息时≥50mmHg；或静息时≥30mmHg应激时≥100mmHg

5)能够确定靶间隔支血管且球囊能到位PTSMA并不适用于所用的肥厚性心肌病的病人如非梗阻型心肌病、合并需要外科手术同时解决的其他心脏疾患如瓣膜病及需要搭桥手术的冠心病、合并严重的二尖瓣蹭的患者国外研究报道接受PTSMA者共241例患者术后即刻及2年随访时的压力阶差均较术前显著降低2年随访时的心功能也较好说明PTSMA短期和长期预后都较好能给肥厚性心肌病患者带来益处