阑尾炎一定要手术吗？

你好、典型者、医生是根据查体发现作出诊断为避免阑尾破裂、脓肿形成或腹膜炎发生、一旦阑尾炎诊断明确、应立即施行手术治疗　在大约15％的阑尾炎手术中、发现阑尾并无异常但是、为了明确病人腹痛的原因而耽误手术时机是相当危险的、因阑尾在症状开始后24小时内就可能发生破裂即使阑尾炎不是腹痛原因、通常也要切除阑尾随后、手术医生仔细检查腹腔、力求明确腹痛的真正原因　阑尾炎只要早期进行手术治疗、病死率是很低的通常在术后2～3天病人即可离开医院、病情恢复迅速而完全　阑尾穿孔者、其预后较差50年前、阑尾穿孔常引起病人死亡抗生素的使用、使该病的死亡率降低到几乎为零、但是、可能需要反复多次的手术和较长期的恢复过程慢性阑尾炎病因（1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿、症状发展缓慢、病程持续较长、几个月到几年病初无急性发作史、病程中也无反复急性发作的现象（2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后、经非手术治疗而愈或自行缓解、其后遗留有临床症状、久治不愈、病程中可再次或多次急性发作症状（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部、其特点是间断性隐痛或胀痛、时重时轻、部位比较固定多数病人在饱餐、运动和长期站立后、诱发腹痛发生病程中可能有急性阑尾炎的发作（2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳病程较长者可出现消瘦、体重下降一般无恶心和呕吐、也无腹胀、但老年病人可伴有便秘（3）腹部压痛：压痛是唯一的体征、主要位于右下腹部、一般范围较小、位置恒定、重压时才能出现无肌紧张和反跳痛、一般无腹部包块、但有时可触到胀气的盲肠（4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征、在慢性阑尾炎的诊断中无意义急性阑尾炎病因（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长、远端又封闭呈一首端、管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础（二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌、包括需氧菌及厌氧菌两大类、菌种与结肠内细菌一致、主要为大肠杆菌、肠球菌及脆弱类杆菌等（三）神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱、均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩症状主要表现为腹部疼痛、胃肠道反应和全身反应1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛、除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外、都有腹痛存在（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在、不能判断阑尾炎的病理类型和程度当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时、罗氏征的检查可能有一定的帮助（2）腰大肌征：腰大肌征阳性、提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后、当下肢过伸时、可使腰大肌挤压到发炎的阑尾（3）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低、炎症波及到闭孔内肌的结果：腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人、腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围、约经6－8小时或十多小时后、腹痛部位逐渐下移、最后固定于右下腹部腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的、少数可能以阵发性腹痛开始、而后逐渐加重2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见、早期的呕吐多为反射性、常发生在腹痛的高峰期、呕吐物为食物残渣和胃液、晚期的呕吐则与腹膜炎有关3．全身反应：病程中发烧、单纯性阑尾炎的体温多在37.5－38.0℃之间、化脓性和穿孔性阑尾炎时、体温较高、可达39℃左右、极少数病人出现寒战高烧、体温可升到40℃以上