肝硬化晚期，脾切除腹水

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害．在病理组织学上有广泛的肝细胞变性，坏死，再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化．临床上早期由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染，癌变等严重并发症．

(1)合理应用蛋白质．肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克．当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了．这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生．可以选择由多种来源的蛋白质食物．为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡，鱼，瘦肉，蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食．

(2)供给适量的脂肪．有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严．因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良．当出现上述症状时，应控制脂肪量．但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严．若为胆汁性肝硬化采用低脂肪，低胆固醇膳食．

(3)供给充足的碳水化合物．碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克．

(4)限制膳食中的水与钠．当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右．禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包．挂面中含钠较多，不宜吃．其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制．同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担．现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油．在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼，肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了．做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋，酱油，盐吃．这样既有味道，又限制了钠盐的摄入．其他含钠较高的食品，如海产品，火腿，松花蛋，肉松等也应严格控制．每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升．

(5)多吃含锌，镁丰富的食物．肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉，牛肉，蛋类，鱼类等含锌量较多的食物．为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜，豌豆，乳制品和谷类等食物．

(6)补充维生素C．维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成．增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生．腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C．吃水果时应剥皮或榨成汁饮用．生活护理：饮食宜清淡，细软，易消化，无刺激，少量多餐．肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品．当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命．肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命．