病情分析: 乳糜漏是甲状腺癌颈廓清术少见但对生命有潜在威胁的并发症,如果处理不当,可导致乳糜液积聚,引起局部皮瓣漂浮、坏死,造成颈部动脉暴露而发生致死性大出血,也可造成咽漏或口腔皮肤漏,大量液体漏出可造成水电解质失衡及蛋白质丢失,有的甚至可引起乳糜胸,危及生命 ,其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。
意见建议:由于术中辨认乳糜管较困难,因此手术医生的经验很重要,如果在颈内静脉下端找不到乳糜管,对该处的组织要边钳夹边切断结扎,必要时缝扎。
手术完毕后要常规检查静脉角处有无乳糜液溢出,如有乳糜漏则予以处理。本组4 例采用结扎或缝扎治疗,用肩胛舌骨肌填塞后与周围组织缝合,并留置单管引流,加压包扎,均取得良好效果。
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