自发性蛛网膜下腔出血原因很多,以颅内小动脉瘤破裂所致最多见(约占51%)。其次为高血压动脉硬化(占15%)和动静脉畸形破裂所致(占5%),另外20%的病人是原因不明。
凡怀疑蛛网膜下腔出血的病人,只要有条件,应首先做头颅CT扫描,然后根据情况,再行腰穿及脑血管造影检查。CT扫描能早期诊断蛛网膜下腔出血,发现需紧急处理的颅内血肿、急性梗阻性脑积水等并发症,并能动态观察病情发展,安全无创伤。
一旦明确诊断,应积极行脑血管造影,有条件的可选做MRI检查,以查病因。
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