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痛风肾病人如何降尿酸

胳膊和腿疼。但到医院检查,发现肌酐高达644,尿酸达540多,虽输液、吃药,但效果不大,还是浑身疼痛难耐。
提问时间:2020-02-25
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肌酐达到了600多,现在属于肾功能不全的肾衰竭期。引起肾功能不全的原因,根据您提供的病史,应该是痛风所引起的。持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。

    早期有轻度单侧或双侧腰痛,然后出现浮肿和血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过。几乎均有夜尿、多尿、尿相对密度偏低。

    约510年后肾病加重,进而发展为尿毒症。如何降低尿酸:首先排酸的药物就不用了,包括苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮。这些药物在内生鸡肝清除率小于30ml/min的时候就无效了,现在患者属于肾衰竭期,所以就不建议使用了。

    可以应用别嘌呤醇,但要减半使用。每次应用0.1g,每日2次。肾衰竭的治疗:如果肌酐大于707的话,建议做透析治疗。

    此患者肌酐达到了644,还是透析的好。初透析外,其他的治疗是,1,要限制蛋白饮食,每日给予0.6g/kg的蛋白质。

    要使用优质蛋白,如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等,这个可以自己计算。少吃植物蛋白,如花生等制品,大米和面粉也要少吃。2,要高热量摄入,为30千卡/kg。

    可以吃白薯、芋头、土豆等,刚才说大米和面粉少吃,那么这几样就可以当主食了。3加用一些必须氨基酸。或者必需氨基酸及a酮酸的混着制剂,如开同(价格比较贵)。

    可以用一些中医中药,这个还是找中医看下吧,不过都要加用大黄9~12g。病史提供的比较少,就针对您所提供的化验,先说这么多。

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