眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方,迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。
前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症,迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视,眼颤,耳鸣及耳聋等症状。
头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因,因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引颈椎病。
起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。
另外副神经周围支配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状,寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。
视觉障碍由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。
局部性疼痛。最常见像是早上起床发现自己落枕了,原因是睡姿不当或椎间关节变位,造成颈部肌肉平衡失调。神经末梢受刺激或颈椎骨质增生,也可能引起这种疼痛。
放射性疼痛。患者感觉疼痛像是沿神经、沿着脊椎向四肢发展,向四肢蔓延放射性的疼痛。这是当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时产生的。
血管性疼痛。患者有眩晕感,但发作时间一般较短。这是由椎动脉缺血所致,多为一侧性,常见于颞部,呈跳痛或灼痛性质。扩散性疼痛。
这种疼痛与放射性疼痛类似,但实质是由某一神经的分支受累,使分支神经及整个神经的分布区出现疼痛。牵拉性疼痛。患者有心绞痛或胃痛等症状。
这是因为颈椎病变,颈髓受累,引起相应节段的内脏区出现疼痛。
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