缠腰丹是什么形状？初始期是什么样？

概述带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病.带状疱疹在祖国医学称为缠腰火丹俗称缠腰龙.病因 本病由水痘-带状疱疹病毒引起.病毒通过呼吸道粘膜进入人体经过血行传播在皮肤上出现水痘但大多数人感染后不出现水痘是为隐性感染成为带病毒者.此种病毒为嗜神经性在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处当宿主的细胞免疫功能低下时如患感冒发热系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时病毒又被激发致使神经节发炎坏死同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹.在少数情况下疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维引起运动性神经麻痹如眼面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状.症状 发病前局部皮肤先有灼痛伴轻度发热疲倦无力等全身症状.但也可以无前驱症状经1～3天后皮肤陆续出现散在红斑.继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹并迅速变为水疱.水疱壁紧张光亮疱水澄清水疱表面大部有小凹陷.数日后疱液混浊化脓破溃后形成糜烂面最后干燥结痂痂脱落后留下暂时性红斑.一般病程约2～4周.轻症患者只出现红斑及丘疹不出现水疱称为不全性带状疱疹.在恶性淋巴瘤急性系统性红斑狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹愈后留下疤痕称为坏疽性带状疱疹.带状疱疹可全身泛发此时常伴有高热并出现肺炎或脑炎病情严重如不及时抢救可致死亡称为泛发性带状疱疹. 疱疹分布多位于一侧非列成带状有时偶可超过躯干中线这是由于神经末梢横过中线所致.胸颈及面部三叉神经分布区为好发部位.通常三叉神经只累及一根分支.局部淋巴结常肿大疼痛.神经痛是本病的主要症状急性期是由于神经节的炎症反应晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的.有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛此时常易误诊为急腹症或心绞痛等.老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症有时可持续数月. 疱疹发生于三叉神经眼支者可以发生结膜及角膜疱疹导致角膜溃疡而引起失明是为严重的并发症.当病毒侵犯面神经和听神经时出现耳壳及外耳道疱疹可伴有耳及有乳突深部疼痛耳鸣耳聋面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失称为带状疱疹面瘫综合征.检查 详细询问病史 进行局部体格检查一般不难诊断.治疗 (一)全身治疗抗病毒药物有无环鸟苷阿糖胞苷以及阿糖腺苷等其中以无环鸟苷最为有效无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐.此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂它可以终止病毒DNA链的延长对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制.无环鸟苷不易进入正常细胞.因此对正常细胞的抑制作用很少约等于对病毒抑制作用的1/10～1/30.这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点所以是治疗疱疹病的首选药物.无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者.静脉点滴剂量为200～250mg加入100ml补液中1h滴完每日2～3次连续3～7天.口服剂量为200mg每日5次.阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效但因价格昂贵或副作用多自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病. 对有神经痛患者可给予止痛药物如阿司匹林去痛片等.疼痛严重者可在早期口服强的松15～30mg/d；

1周后渐减量.强的松早期服用可消除神经根的炎症.疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化因而亦可减轻疼痛.此外亦可用维生素B1维生素B6或注射干扰素等. (二)中医治疗治则为表热利湿可内服龙胆泻肝汤. 局部治疗早期丘疱疹可外用炉甘石洗剂疱疹破溃后可外用1%龙胆紫液或0.5%新霉素软膏磷霉素软膏等.眼部疱疹可用无环鸟苷眼药水或3%无环鸟苷软膏。