bowen样丘疹病

生殖器鲍温（Bowen）样丘疹病是近年来才认识的一种病生于龟头阴茎阴唇会阴等处呈多数小丘疹谈红或棕红色直径2-10mm多见于青壮年可自行消退也可自行出现此病与尖锐湿疣的区别就是无传染性临床很像尖锐湿疣此病时常易被误诊为尖锐湿疣但组织病理学上类似Bowen病的表现可与尖锐湿疣鉴别.如果尖锐湿疣近期用过足叶草酯治疗过也可以出现核固缩核极性混乱有顿挫性有丝分裂形上皮巨细胞等改变可以持续2周之久需加以排除与Bowen病的区别。

2006年美国疾病预防与控制中心（CDC）颁布了生殖器尖锐湿疣治疗指南.现将指南刊登如下以为广大皮肤性财妇科和男科医生的临床实践提供参考.诊断方法生殖器尖锐湿疣多为6型或11型人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致诊断中不推荐使用HPV检测试验.生殖器尖锐湿疣通常呈扁平状丘疹状或菜花样生长多生长于生殖器黏膜.生殖器尖锐湿疣可以通过视诊得出诊断通过活检可以确诊但活检仅适用于某些特殊情况（如诊断不明确对标准治疗无反应治疗期间病情加重病人免疫状况欠佳或疣体出现颜色变化硬结固定出血或溃疡等）.肉眼可见的生殖器尖锐湿疣进行常规诊断和治疗时应用HPV核酸试验进行检测作用不大而且没有必要.将3%～5%的醋酸涂在受HPV感染的生殖器黏膜组织上常常会见到局部变白此即为醋酸白试验.醋酸白试验并不是HPV感染的特异性检查该试验的特异性和敏感性还没有得到认证.因此并不推荐将该试验作为检测HPV感染的常规方法.尽管如此不少生殖器尖锐湿疣治疗专家已经证实该试验对诊断生殖器扁平状尖锐湿疣很有帮助.生殖器尖锐湿疣除可发生在外生殖器（即阴茎女性外阴阴囊会阴及肛门周围皮肤）还可见于子宫颈表面和阴道尿道肛门及口腔内.肛门内疣主要见于有肛交史的患者而肛门周围疣的发生与有无肛交史无关也可见于无肛交史的男性或女性.除了生殖器以外6型和11型HPV感染还可发生在眼结膜鼻腔口腔和喉而形成疣.生殖器尖锐湿疣通常无症状但根据疣体的大小和生长部位的不同有些生殖器尖锐湿疣也会伴有疼痛易碎或刺痒　16183133和35型HPV偶尔也会引起生殖器尖锐湿疣但常伴有外生殖器（即女性外阴阴茎和肛门）鳞状上皮内瘤（即鳞状细胞原位癌Bowen样丘疹箔腊氏增殖性红斑或外生殖器Bowen氏博有时也会伴发阴道肛门宫颈上皮内瘤（CIN）外生殖器及头颈部位的鳞状细胞癌.患有生殖器尖锐湿疣的病人常常同时感染多种类型HPV.治疗原则治疗的主要目的是将能够看到的疣体予以去除.大部分病人经过治疗后都可进入无疣期.如果不进行治疗生殖器尖锐湿疣或者自行消退或者保持不变或者体积增大数量增多.治疗只能减轻但不会根除HPV感染.目前的研究资料显示现有的治疗方法可以使生殖器尖锐湿疣减轻但不可能根除.通过治疗能否去除HPV病毒DNA并终止进一步传播目前还不清楚.另外目前尚无证据证实生殖器尖锐湿疣的存在及其治疗能够导致宫颈癌的发生.治疗方法的选择选择何种方法治疗生殖器尖锐湿疣要受到病人的选择医院的条件和医生的经验等因素的影响.没有一种治疗方法明显优于其他治疗方法也没有一种方法能够适用于所有患者或所有的生殖器尖锐湿疣.各种自行研发的治疗方法如经过测试的确可以改善临床效果就应该受到鼓励.关于治疗是否会对HPV未来的传播产生影响以及生殖器尖锐湿疣自行消退的可能性目前尚不明确.一些病人不妨可以选择终止治疗等待其自行消退　大部分生殖器尖锐湿疣患者疣体数目