大便干硬，呈黑色，拉的时候很用力。擦肛门有少量血。

问题分析：您好，18岁男性患者，主要的病情就是大便干燥，伴有肛门少量出血，血与大便不混合的话，这种情况要考虑痔疮引起，如果有剧烈的疼痛，还要考虑肛裂引起。

意见建议：这种情况的话，建议到医院的肛肠科就诊，完善肛门镜等相关的检查明确诊断，平时饮食要清淡，多喝水，多吃纤维性食物，确保大便湿润通畅。