精液异常症分为精液异常和精子异常两类,前者指精液量的多寡,颜色异常,质的异常,后者指精子量的多少,质的异常,畸形等.现分述之:A.精液增多症和精液减少症:一般正常一次性排出的精液量为2~6毫升,少于1.5毫升为精液减少症,多于6毫升为精液增多症,精液增多不等于精子增多.B.血精:精液中混有血液,重症肉眼可见精液有血,称为“肉眼血精;
轻症肉眼不见,但借助显微镜可见红细胞,称为“镜下血精.C.精液不液化症:一般正常的精液呈均匀流动液体,如果离体精液在室温下(22~25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块,称为“精液不液化症”,则影响精子的凝集或制动,减缓或抑制精子正常运动.D.精子减少症和精子增多症:一般正常的一次精液中含有精子数为2000万~2亿/毫升,精子数低于2000万/毫升者为精子减少症,精子超过3亿/毫升者为精子增多症.E.无精子症:三次精液检查均未发现精子者为无精子症,无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种,前者指睾丸生精细胞萎缩,退化,不能生成精子;
后者指睾丸能产生精子,但输精管阻塞而不能排出精子.F.死精子症:精液中精子成活率减少,精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症,亦称死精子过多症.但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液,而人为造成的死精子增多,称为假死精子症,必须予以鉴别.G.精子畸形症:精液中畸形精子超过20%,畸形精子包括头,体,尾的形态异常,或头体混合畸形.H.精子凝集症:由于存在精子抗体,导致精子自身凝集,通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症,须与精囊不液化症相鉴别.I.精子活动力异常症:精子的活动力可分类5级,0级为无活动力;
1级为活动力差,精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好,精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间,表示精子活动力良好.精液异常症均需通过实验室检查方可诊断,精渣异常症常是男性不育的主要原因,而较一般的男性性功能障碍治疗困难.正常精液的生理数据,即正常值应为:精液量(2~6毫升),精液酸碱度(7.2~7.8),精液液化时间(20分钟完全液化),精子量(2000万~2亿/毫升),精子活动力(前向运动精子定量,第1小时不少于60%,2~3小时不少于50%),精子存活率(死精子不大于50%),精子形态(正常形态精子不少于70%),精液酸性磷酸酶(2.5~6万单位/毫升),精液果糖(150~800毫克/100毫升).精液异常导致的不育少精症不育:少精症在男性不育症中最为多见,它会降低生育能力,甚或导致不育,这种不育属于相对不育之范畴.死精症不育:死精症亦是不育的常见原因之一,它是指多次精液检查,精子均系死亡者.正常情况下,精液排出体外1小时之内,正常存活的精子应70%以上,如死精子超过40%即可引起不育.精子存活时间应保持6小时存活率20%以上,如6小时之内已无存活精子,即可引起不育.精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系,果糖减少,营养缺乏,则精子死亡率较高.另外,维生素A,E的缺乏对精子的活动也有很大的影响.精子中有一定数量之畸形精子是难免的,一般认为10%以内可称正常,超过10%以至达到20%则引起不育,因为此种情况下,多伴有液化差,活力低等精液质量问题.血精症不育:血精引起的不育并不常见,正常精液呈灰白色或略带黄色,如射出的精液为浅红,红色或棕红,或有血丝,血块,或在显微镜下可见红细胞,统称为血精.精液不液化不育:精液不液化在男性不育症中较为常见,正常射出的精液呈液体状态,但立即凝固成胶冻状,约经1020分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化,属正常的生理现象.如精液排出体外,超过30分钟仍呈胶冻状导致不育,则属于病理情况,称为精液不液化。
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