脑膜瘤如何治疗

　脑膜瘤的治疗方法因为其大小、生长位置及生长特点不同而各不相同。

　1、保守治疗:

　对肿瘤直径小于1cm,或多发较微小脑膜瘤,无症状者可暂时观察,定期复查头颅CT或核磁共振。

　2、手术治疗:

　脑膜瘤确诊后治疗还是以手术切除为主,原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。但有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,无法完全切除,只能行肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑组织的压迫作用,缓解颅内压力,或以分期手术的方法处理。

对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。

　目前国际上认可的脑膜瘤手术切除程度分为五级,也就是 Simpson 分级系统:

　一级:肿瘤全切除,基底附着的硬膜和受损的颅骨一并切除;

　二级:肿瘤全切除,电凝烧灼基底附着的硬膜;

　三级:肿瘤全切除,基底硬膜未处理;

　四级:肿瘤部分切除;

　五级:单纯活检和减压。

　较大脑膜瘤的血液供应多为双重血供,既有来自脑外的血液供应,也有来自脑部的血液供应,手术过程中往往会出血较猛,特别是巨大和血运非常丰富的脑膜瘤,因此术前一定要有充分的准备,目前我们术前常规行MRA及MRV检查,对病人无创伤又可以指导手术,必要时还可以在DSA下行主要供血动脉栓塞减少术中出血。

　　3、伽玛刀治疗:

　伽玛刀对脑膜瘤的生长有一定的控制作用,但不作为首选,因为治疗后肿瘤并不会消失,只是生长速度变慢了,且可能带来周围正常神经组织的损伤,因此,只有在肿瘤直径小于3厘米,位置深在不宜手术切除,或患者年龄较大身体状况差,不能承受手术打击的情况下才选择。

　4、对恶性脑膜瘤,手术后可以辅以放疗,降低复发率。

　脑膜瘤全切除后多数不会复发而获痊愈,良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15％,不典型脑膜瘤5年复发率38％,恶性脑膜瘤5年复发率高达78％,恶性程度越,其术后复发率越高。