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要怎样检查才能确诊为肺结核?

咳嗽吐血,厌食,胸部有阴影,胸痛12月7日,感冒发高烧打点滴,止血,吃抗感染西药,已化验痰无抗酸杆菌,已做PPD试验15到14MM希望各位医生能给我解答这种难以确诊的病症,谢谢!
提问时间:2020-09-10
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    病情分析:检查:实验室和其他检查:一,结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 二,X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 三,结核菌素试验 阳性:表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶. 阴性:提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况. A,结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;

    所以在变态反应前期,结素试验可为阴性. B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失. C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应. D,其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病,结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性. 意见建议:治疗措施:主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期.一旦确诊立即用药;

    ②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;

    ⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.

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