大便干燥拉的时候费劲然后拉出来

问题分析：根据病史描述考虑可能是肛肠疾病引起的大便有血，和大便干燥、便秘有关，如果大便时是无痛性的一般考虑是痔疮，如果大便时伴有剧烈疼痛一般考虑可能是肛裂。

意见建议：吃清淡易消化的食物，多喝水，多吃粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，忌烟酒辛辣的食物，平时适量活动并可以服用莫沙必利片促进胃肠蠕动防止便秘，如果是痔疮可以服用化痣丸+外用痔疮膏，严重的可手术治疗，如果是肛裂可使用软化大便的药物+外用消炎药膏和促进裂口愈合的药物。