每次连续打喷嚏之后痰中带血

对咯血病人虽然应用了各种检查方法、仍有5%～15%病人的咯血原因不明、称隐匿性咯血．部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起（一）病史：咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值．脓性痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡．肺水肿多见为粉红泡沫痰．长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者、咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞．40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能．女性患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血、需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移．对年轻女性、反覆慢性咯血、不伴其他症状、需考虑排除支气管腺瘤．（二）体征：应详细检查肺部．当胸部X线检查尚未能进行时、为尽早明确出血部位、可用叩诊法、如咯血开始时、一侧肺部呼吸音减弱或（及）出现啰音、对侧肺野呼吸音良好、常提示出血即在该侧．物理检查也能支持一些特异性的诊断、如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断；

在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音、常提示支气管腔内病变、如肺癌或异物；肺野内血管性杂音支持动静脉畸形；杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡；

锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、支持转移癌．建议检查1．血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等、对明确咯血的病因帮助很大．2．X线检查：对每个咯血者均应进行胸部X线透视、必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影．3．支气管镜检查．