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甲状腺结节:超声可见一个或数个增生结节

彩超检查:甲状腺大小、形态正常内回声不均匀于右侧叶可探及5*3mm大的无回声区内可见强回声光点边界清晰甲状腺结节:超声可见一个或数个增生结节有的结节可出现囊性改变或钙化结节可为单发较小的增生结节也可能是多个结节或单发较大结节
提问时间:2020-02-23
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    超声表现低回声、微钙化、边界不清或形态不规则彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则等恶性危险性增高特别提出的是没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有需综合分析进行鉴别单发与多发以结节单发或多发这一特点判定良恶性已不可靠目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析以甄别多发结节中的恶性结节钙化灶约有10%结节内可见钙化周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节特别常见于乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶回声水平研究表明结节内部低回声结节的恶性比例较高而高回声结节的恶性可能性较小中等回声结节则介于两者之间周边晕周边晕完整规则则良性可能性大(研究表明该结节的良性可能性较恶性可能性高12倍)即使周边为不完整晕良性可能性仍较恶性可能性高4倍但需要指出的是15%~30%的恶性结节周边也具有晕因此并不能单独以结节周边晕这一特征来判断结节良恶性点状强回声伴彗星尾征常为浓聚的胶质是甲状腺良性结节的特征性表现彩色多普勒血流显像常表现为三种模式:结节内部及周边完全没有血流信号;

    结节周边有血流信号;结节内部丰富、杂乱分布的血流信号周边有或没有血流信号前两者多为良性结节的血流特征后者通常为恶性结节的血流特征综上所述结合患者病情患者甲状腺结节良性可能性大。

    建议进一步检查如甲状腺细胞细针穿刺或进行甲状腺B超随访

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