如何判定一期乳腺癌

一：乳腺癌主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大 A、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状(1)部位：乳腺以乳头为中心做一十字交叉可将乳腺分为内上外上内下外下及中央（乳晕部）5个区而乳腺癌以外上多见其次是内上内下、外下较少见 (2)数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见但随着肿瘤防治水平的提高患者生存期不断延长一侧乳腺癌术后对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多(3)大泻早期乳腺癌的肿块一般较小有时与小叶增生或一些良性病变不易区分但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状较易早期发现以往因医疗保健水平较差来就诊时肿块往往较大现今随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展临床上早期乳腺癌有所增多 (4)形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长边界欠清有的可呈扁平状表面不光滑有结节感但需注意的是肿块越小上述症状越不明显而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻呈膨胀性生长表现为光滑、活动、边界清楚与良性肿瘤不易区别 (5)硬度：乳腺癌肿块质地较硬但富于细胞的髓样癌可稍软个别也可呈囊性如囊性乳头状癌少数肿块周围有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感 (6)活动度：肿块较小时活动度较大但这种活动是肿块与其周围组织一起活动纤维腺瘤活动度不同若肿瘤侵犯胸大肌筋膜则活动度减弱；

肿瘤进一部累及胸大肌则活动消失让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩可见两侧乳腺明显不对称晚期乳腺癌可侵及胸壁则完全固定肿瘤周围淋巴结受侵皮肤水肿可以呈橘皮状称“橘皮症”肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节” B、乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的当然肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛 C、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液通常所说的即指后者乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起也较易为患者注意是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一在各种乳腺疾病的症状中其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛 D、乳头改变：乳头扁平、回缩、凹陷直至完全缩入乳晕下看不见乳头有时整个乳房抬高两侧乳头不在同一水平面上乳腺癌患者若有乳头异常改变通常表现为乳头糜烂或乳头回缩 E、皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关通常有以下几种表现(1)皮肤粘连(2)皮肤浅表静脉曲张(3)皮肤发红(4)皮肤水肿此外晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡若合并细菌感染气味难闻癌细胞若浸润到皮内并生长可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节即“皮肤卫星结节” F、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展可侵及淋巴管向其局部淋巴引流区转移其中最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结淋巴结常由小逐步增大淋巴结数目由少逐步增多起初肿大的淋巴结可以推动最后相互融合固定肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；

如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛检查腋窝淋巴结时应使患侧上肢尽量放松这样才可扪及腋顶若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况以和炎症、结核相鉴别 G、乳晕异常：炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；

颜色由淡红到深红开始时比较局限不久即扩大到大部分乳腺皮肤同时伴有皮肤水肿皮肤增厚、粗糙、表面温度升高 二：乳腺癌的分期　Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移 　Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移淋巴结活动 　Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移淋巴结固定 　Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移