股骨颈骨折的最佳治疗方案

病情分析：股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。

老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。发生股骨颈骨折如何治疗呢？（一）外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折 可用持续皮牵引6～8周。

老年病人应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六个月可脱离腋杖行走。

（二）内收骨折或有移位的骨折 先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定。

内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下，在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。

三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。

如果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。

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