周围性瘫痪的临床表现、如何治疗

弛缓性瘫痪又称为下运动神经元瘫、周围性瘫痪．是由于下运动神经元、即脊髓前角细胞或脑干神经运动核及其发出的神经纤维病变所致．多因周围神经损伤、如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等、中毒性损伤、包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等、周围神经炎、包括感染性、感染后和变态反应性病变、结缔组织病和结节性周围神经病等、代谢疾病中的周围神经不恶性疾病中的周围神经不周围神经肿瘤、原发性与遗传有关的周围神经病等所致、它是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各冲动的最后共同通路、经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板．瘫痪肌肉的肌张力降低、腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断）、肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍）、可见肌束震颤、无病理反射．肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位．下运动神经元病变多由一个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致、常仅侵犯某一肌群、引起部分肌肉瘫痪和单肢瘫；多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如Guilain-Barr综合征．

一、低血钾型周期性瘫痪治疗：①急性发作时可顿服10％氯化钾或10％枸橼酸钾20-50ml、24小时内再分次口服、总量为10克；如无效可继续服用10％氯化钾或10％枸橼酸钾30-60ml／d、直至好转；病情好转后逐渐减量；重症病例可用10％氯化钾10-15ml加入500ml输液中静脉滴注、并与氯化钾口服合用；②甲亢性周期性瘫痪应积极治疗甲亢、可预防发作；③平时应少食多餐、并限制钠盐摄入；避免过饱、受寒、酗酒、过劳等；④预防性治疗：首选碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺250mg／次、1-4次／d口服；钾潴留剂氨体舒通200mg、2次／d口服；也可服用二氯磺酰胺；患者最好采取高钾低钠饮食．

二、高血钾型周期性瘫痪治疗：发作轻者通常无须治疗、较严重者可用10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml、静脉注射、或10％葡萄糖500ml加胰岛素10-201U静脉滴注以降低血钾、也可用速尿排钾；预防发作可给予高碳水化合物的饮食、规律但又不剧烈的运动对患者有利；避免过劳和寒冷刺激；乙酰唑胺(diamox)125-250mg口服、每日3次；或双氢克尿塞25mg、每日3次．

三、正常血钾型周期性瘫痪治疗：发作轻者通常无须治疗、较严重者可用10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml、静脉注射、或10％葡萄糖500ml加胰岛素10-201U静脉滴注以降低血钾、也可用速尿排钾；预防发作可给予高碳水化合物的饮食、规律但又不剧烈的运动对患者有利；避免过劳和寒冷刺激；乙酰唑胺(diamox)125-250mg口服、每日3次；或双氢克尿塞25mg、每日3次、必要时用氯化钠静脉滴注；避免进食含钾过多的食物如肉类、香蕉、菠菜和薯类等．防止过劳或过度肌肉活动、避免寒冷或过热．