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患者提问

右心室肥大,胸闷无法入睡,体质虚,请问保养及治疗方

详细病情及咨询目的:几年前得心脏疾病,诊断为右心室肥大,之后经常胸闷,睡眠不良,后又诊断有肺积水,经过排尿后有改善。还有缺钾现象。目前因胸闷无法正常睡眠,室内温度不高也感觉很热,请问有无类似的病人及治好的案例?谢谢以往诊断治疗经过及效果:吃救心丸、汝南心康等,还有利尿剂,但效果反复多次,不能稳定病史:2005年左右患病,多次住院治疗,分别诊断为肺心病、心衰等第一次问题补充:(2007-7-24 18:03:42)目前主要是心衰,活动量稍大一些就有耳鸣。吃饭偏食,只吃馒头、米饭,不吃蔬菜。
提问时间:2020-07-28
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肺心病是老年常见病。简单地说,就是肺源性心脏病的简称,具体地说,就是慢性支气管炎反复发作,发展成为阻塞性肺气肿,最后导致肺心病。

    支气管炎→肺气肿→肺心病,这就是本病演变的三个阶段。由于慢性支气管炎患者支气管粘膜充血、水肿,大量粘液性渗出物阻塞小气道,气道不通畅,造成肺泡间隔断裂,影响气体交换功能,就会出现肺气肿。

    由于支气管炎不断发作,甚至引起支气管周围炎和肺炎,炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉,致使这些动脉的管壁增厚、管腔变得狭窄,就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大。

    这就是肺心病的发病机理。改善情况要由下面几方面去考虑:控制呼吸道感染:参照痰菌培养及药物敏感试验的结果,选用合适的抗生素,如青霉素、链霉素、红霉素或庆大霉素等。

    改善呼吸功能:①清除痰液,保持呼吸道通畅。②吸氧:对轻、中度缺氧者,可间歇给氧,每小时吸氧40分钟,休息20分钟。

    对重度缺氧者,可持续低浓度低流量吸氧。③应用呼吸兴奋剂:可给尼可刹米,除兴奋呼吸中枢外,对大脑皮质亦有兴奋作用,可使病者保持清醒状态,有利于排痰。

    山梗菜碱、回苏灵、氨茶碱等均可选用。控制心力衰竭:应用利尿剂,如口服双氢克尿塞、安体舒通、氨苯蝶啶,或静注尿酸钠、速尿等;

    应用强心剂,如毒毛旋花苷K0.125毫克加入25%葡萄糖液20-40毫升内,静脉缓注,一日1-2次,或选用毛花甙丙(西地兰)。

    有肺性脑病者,可给呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素,以及辅酶A、细胞色素C、谷氨酸等。缓解期:低盐饮食、戒烟,积极防止上呼吸道感染及慢性支气管炎;

    及时治疗肺部疾病。

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