顽固性呃逆

呃逆主要病因为饮食不当，情志失调，久病所致。其病机为胃失和降，气逆动膈。各种病因形成食滞、气郁、痰饮等病理产物，阻碍胃气下降，气上逆动膈而呃逆，故治疗以和胃降逆为主。

方用半夏泻心汤加减。方药组成：半夏10克，黄连6克，干姜6克，党参10克，枳壳6克，甘草10克，大枣3枚。水煎450毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

方解：半夏为降逆止呕之主药，又可以消痞散结，为君药。干姜温中散寒，黄连苦寒泄热又反佐半夏、干姜之辛温，为臣药。党参、大枣补脾，枳壳降气和胃，为佐药。

甘草调和诸药，顾护胃气。全方共奏和胃降逆之效，又兼有寒热平调，虚实兼顾之功。现代研究表明该方具有促进胃动力作用，能双向调节胃肠运动，帮助消化，保护消化道黏膜，以及镇痛、利胆、提高机体免疫等多种药理学作用。

加减：胃寒呃逆者改干姜为10克，加丁香10克，柿蒂10克；胃热呃逆者改黄连为10克，加竹茹10克，黄芩10克；胃虚呃逆者改党参20克，改干姜为生姜6克，加旋覆花10克，代赭石10克；

气滞呃逆者加香附10克（或柴胡10克），厚朴10克，砂仁6克；阴虚呃逆者加玉竹10克，麦冬10克；痰湿呃逆者加茯苓10克，陈皮10克；

呃逆伴有疼痛者加延胡索10克；呃逆伴胃溃疡或出血者加白及20克。使用注意：此方为治疗呃逆常用之方，具体应用时应根据患者当时情况辨证加减应用。

如胃寒不重者可减少温胃药用量，胃热不重者可减少清热药用量，呃逆日久者可适当加入活血药等。治疗过程应时时顾护胃气，本着祛邪不伤正的原则，不然，一味攻伐，反可增病。