你好系统性红斑狼疮的病人免疫功能紊乱.关节疼痛是系统性红斑狼疮病人常见的症状之一大约90%的病人在发病开始时有关节肿痛尤其是双手指关节腕关节肿痛.由于系统性红斑狼疮病人也可有类风湿因子阳性所以往往在疾病的早期被误诊为类风湿关节炎.但与类风湿关节炎相比系统性红斑狼疮的关节痛一般较轻持续时间短;
有的病人只有关节痛而无关节肿胀.虽然关节有晨僵但持续时间短暂.随着病情进展和迁延如不及时治疗关节炎可逐渐加重但不会像类风湿关节炎有骨破坏.少数病人由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛肌腱滑脱可使关节半脱位甚至偏斜畸形外形很像类风湿关节炎但X线片上无骨破坏.大约1/3的系统性红斑狼疮病人有四肢肌肉疼痛行走活动受限.有些病人有肌酶谱增高但如果做肌活检通常无多发性肌炎或皮肌炎那样典型的病理改变.随着系统性红斑狼疮的积极治疗肌痛肌无力会明显好转肌酶谱会很快下降许多研究有充分理由说明它是一种自身免疫性疾病:①病人体内有对自身组织器官细胞或细胞成分产生的抗体如抗细胞核成分抗体抗细胞浆成分的抗体抗红细胞膜或抗白细胞膜或抗血小板膜的抗体还可有抗磷脂抗体和甲状腺球蛋白抗体等.正常情况下机体一般不产生自身抗体或仅产生低水平的自身抗体因此不会引起自身免疫性疾病.自身抗体的量超过一定的数值或自身反应性细胞被大量活化就可能发生自身免疫性疾不②病人体内有细胞免疫的异常:辅助性T细胞激活B细胞产生免疫球蛋白和白细胞介素反过来B细胞也可以激活T细胞两者相互作用导致大量的自身抗体产生;
③自身抗体与相应的抗原结合并在补体的参与下形成免疫复合物该复合物可随血循环沉积在血管壁皮肤肾脏等组织器官从而造成损伤.已在病变的肾组织洗脱液中找到抗DNA与DNA的复合物病人的皮肤胸水心包积液中也可查到免疫复合物。
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