问题分析:肠扭转是否确定?剧烈腹痛是否持续?意见建议:
1、肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,一般应及时手术治疗:(1)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位,还需要解决预防复发的问题。(2)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
2、非手术治疗适合于以下情况:(1)全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。(2)无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。(3)对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。
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