问题分析:早期胃癌70%以上无明显症状随着病情的发展可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等意见建议:癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查(一)实验室检查早期可疑胃癌游离胃酸低度或缺如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降大便潜血(+)血红蛋白总数低白/球倒置等水电解质紊乱酸碱平衡失调等化验异常(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间有无充盈缺损、龛影等检查准确率近80%(三)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法(四)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查(五)B超可了解周围实质性脏器有无转移(六)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况与周围脏器关系有无切除可能
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