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患者提问

早晨起来高血压怎么治疗及预防?

提问时间:2020-06-19
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你的这种情况医学上叫晨峰高血压但是如果要判断是否确实有这样的情况、最好是做一次24小时动态血压监测如果确实是这样、医学上是指清晨时段血压快速上升、收缩压比夜间血压平均上升14mmHg、短期达到30mmHg、甚至急速上升70—80mmHg的现象高血压清晨出现晨峰现象的外因有立位及开始日间活动等;

    而内因则可能与血小板聚集率急速增加、血浆皮质醇增加、血黏度增加、相对性纤维蛋白溶解不足等因素有关人类为适应自然界的变化、昼夜交替、养成了日出而作、日落而息的生活习惯白天、为适应工作学习的需要、保证各个脏器能量供应、黎明时交感神经兴奋的过度激活、导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、儿茶酚胺等物质分泌增加、使心率加快、血压上升、心脏排血量增加、这就是血压的晨峰现象血压存在昼夜变化节律、这与人体生物钟有内在关联在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中、夜间睡眠时血压降低、大约在凌晨两三时最低清晨醒前血压快速升高、晨醒后开始日常活动的最初几小时内(约清晨6~9时)血压达到或者接近峰值而夜间交感神经活性降低、迷走神经张力增加而血压下降老年人由于脉管硬化、颈动脉窦内的压力感受器、感受血管内压力变化的功能减退、导致对血管调节的中枢神经功能低下、24小时内血压变化更加明显、血压波动幅度变大血压在清晨急速升高甚至可达50毫米汞柱、医学上称之为血压晨峰这种交感神经的过度激活、导致血液的高凝状态、心率增快、血流剪切力增加、斑块破裂、动脉血栓形成发生脑血栓、脑出血等卒中、心肌缺血、心肌梗死、心率严重失尝心脏猝死等严重心脑血管事件调查发现约有40%的心梗和29%的心脏猝死是发生在这个时段此段脑卒中的发生率是其它时间的3—4倍、是死亡的高发时间因此、早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段那么、如何才能阻断心血管病出现晨峰呢?

    2、针对清晨高血压的防治、首先是强调降的生活方式、如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、适量运动、消除紧张情绪、保持足够睡眠等其次、患者应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动、进而逐步过渡到日常生活、工作和学习状态、切忌清早起床后即参加大量活动、尤其是老年高血压患者、不宜过早进行高强度的晨练、运动可放在下半天另外、对已明确具有清晨高血压的患者、应强调24小时血压控制其药物选择原则为:A尽量使用长效制剂、就是每日一次的;

    B如果所用为中短效降压药、应在清晨醒后即服1次能高快速吸收的降压药、再于下午2时左右服药1次、晚上忌用;C由于清晨高血压与血小板的稳定性相关、血小板的聚集性增强、因此口服阿司匹林、既可增加清晨高血压的疗效、又可预防血栓形成具体用什么药物到医院心内科有大夫检查后确定另外、血脂高、血糖高、导致的血粘度升高也会影响晨峰血压、可以配合降血脂降血糖的药物治疗、使之恢复正常3、具有活血化瘀/化痰通络功效的中药可以疏通血管、可以减少血小板聚集率、血浆皮质醇、血黏度等增加、改善血液循环有些中药配伍应用可以起到平衡阴阳的效果、能够降低交感神经的兴奋性而使血压波动减少、趋于稳定、可有效避免晨峰高血压、以及能够预防脑卒中和冠心病的发生希望能给个好评吧。

    2、针对清晨高血压的防治、首先是强调降的生活方式、如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、适量运动、消除紧张情绪、保持足够睡眠等其次、患者应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动、进而逐步过渡到日常生活、工作和学习状态、切忌清早起床后即参加大量活动、尤其是老年高血压患者、不宜过早进行高强度的晨练、运动可放在下半天另外、对已明确具有清晨高血压的患者、应强调24小时血压控制其药物选择原则为:A尽量使用长效制剂、就是每日一次的;

    B如果所用为中短效降压药、应在清晨醒后即服1次能高快速吸收的降压药、再于下午2时左右服药1次、晚上忌用;C由于清晨高血压与血小板的稳定性相关、血小板的聚集性增强、因此口服阿司匹林、既可增加清晨高血压的疗效、又可预防血栓形成具体用什么药物到医院心内科有大夫检查后确定另外、血脂高、血糖高、导致的血粘度升高也会影响晨峰血压、可以配合降血脂降血糖的药物治疗、使之恢复正常3、具有活血化瘀/化痰通络功效的中药可以疏通血管、可以减少血小板聚集率、血浆皮质醇、血黏度等增加、改善血液循环有些中药配伍应用可以起到平衡阴阳的效果、能够降低交感神经的兴奋性而使血压波动减少、趋于稳定、可有效避免晨峰高血压、以及能够预防脑卒中和冠心病的发生希望能给个好评吧.以上是对早晨起来高血压怎么治疗及预防?

    这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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