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患者提问

尿崩症可以根治好吗?

最近我确诊患有尿崩症,到医院治疗了好几天了,可是病情还是没什么改善的样子。我就诊的那家医院听说在泌尿科方面是数一数二的了,可我还是很担心这个尿崩症治不好。希望得到的帮助:尿崩症可以根治好吗?
提问时间:2020-07-14
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    尿崩症还是可以根治的,要给一点信心自己,主要的治疗方法如下:1.替代疗法AVP替代疗法主要用于完全性CDI,部分性CDI在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。

    替代剂包括:加压素水剂:作用仅维持3-6h,每日须多次注射,长期应用不方便。主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗。

    尿崩停粉剂:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。鞣酸加压素注射液:又名长效尿崩停注射一次可维持3-5天,注射前充分混匀,过量可引起水中毒。

    1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素(DDAVP或desmopressin):是一种人工合成的AVP类似物。DDAVP增强了抗利尿作用,而缩血管作用只有AVP的1/400,抗利尿与升压作用之比为4000:1,作用时间12-24小时,是目前最理想的抗利尿剂,用量视病情确定。

    2.其他抗利尿药物(1)氯磺丙脲该药可刺激垂体释放AVP,并增强AVP的水吸收作用,可增加肾小管cAMP的生成,但对NDI无效。

    可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。(2)氢氯噻嗪可使尿量减少一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。

    长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。(3)卡马西平能刺激AVP释放,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。

    3.病因治疗对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。

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