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脑挫裂伤出院后头疼

主要症状:头疼发病时间:化验检查结果:
提问时间:2020-02-21
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍,如单纯的闭合性凹陷性骨折,头颅挤压伤即有可能属此情况.而重者可致深度昏迷,严重废损,甚至死亡.意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时,数日,数月乃至迁延性昏迷不等.长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在.一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限.非手术治疗:脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理:对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU(加强监护病室),采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内(3~5天)不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同时应抬高床头15°~30°;

    以利于颅内静脉回流,降低颅压.每日出入量应保持平衡,在没有过多失钠的情况下,含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要,过多可促进脑水肿。

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