半月神经节射频热凝术的有关问题

三叉神经是个混合神经,它有传导痛觉、触觉和运动三种神经纤维，射频热凝术的治疗原理有两个方面:一是通过加热毁损,导致神经纤维失活;二是精确地调控温度和通过术中的神经检查评估,达到完全阻断痛觉神经传导,保留部分触觉和运动神经.理解上面问题后,我们再来解释你提出的面部麻木问题：

1、完全切断三叉神经，势必使三种神经纤维功能完全丧失，即痛学、触觉（即麻木）和运动功能丧失。显然，切断三叉神经不是一个好的方法。

2、三种神经纤维对温度的耐受程度不同，如传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维和传导运动纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉。

3、加热温度越高，疗效越好，但麻木就会越重。实际应用时，为保证手术的疗效，我们会应用射频电流加热至病人面部刚好有点麻木，这样，疗效最好，即痛觉消失，病人的麻木感最轻。所以，这种手术，大多数病人都不会有严重的面部麻木，且多数情况下面部麻木可以恢复。另外，射频手术复发，也可以再次行射频治疗，但我们做血管减压术疗效非常好，且是一个病因治疗。所以，我们对年轻、能耐受手术的病人在射频治疗效果不佳或复发者，建议行三叉神经微血管减压术。除非，病人年老、不能耐受手术者、或强烈恐惧开颅手术等情况，再考虑第二次做射频治疗。