宝宝4个半月流鼻涕清水样，体温35.4需要吃药吗

根据您以上描述初步考虑大概是急性上呼吸道感染，流清水样鼻涕说明是感冒了，其实该病一般是自限性疾病，一般7天病程，但是这期间宝宝抵抗力差，所以一定要注意预防二次感染的可能性，多喝水。

感冒可以给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，若是母乳喂养妈妈也要注意饮食及保暖，清淡饮食，家人一定要注意感冒避免再次传染宝宝，宝宝的正常体温是36.5到37.5，低于36.5说明孩子冷了，注意保暖，祝健康