用甲氨蝶呤跟生物制剂哪个效果更好

你好！两种药各有各的区别，要因人而异。甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎疗效不错。正清风痛宁是一种中药制剂，其主要成分系防已科植物毛青藤的根茎中提取的有效成份青藤碱，具有明显的抗炎抗风湿作用，是目前控制关节炎症状较常使用的药物。

甲氨蝶呤是一种叶酸类抗代谢的慢性抗风湿药。它通过竞争性抵制二氢叶酸还原酶，抵制核甘酸的生物合成，使DNA合成受阻，最终达到抵制细胞增殖的目的。

联合用药的目的是同使用机制不同或作用部位不同的药物以增加疗效，或减少每种药物的用量以便减少不良反应。生物制剂：批准上市的TNF-α抑制剂已经有三种：依那西普—用于治疗类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、银屑病关节炎及强直性脊柱炎，在国内的名称叫做益赛普。

英夫利昔单抗—用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎及克罗恩病(克隆病，在国内的名称叫做类克；阿达木单抗—用于治疗类风湿关节炎。

依那西普(益赛普)是第1种由美国食品与药品管理局(FDA)批准用于类风湿关节炎治疗的TNF-α抑制药。该药的使用方法为皮下注射25毫克，每周2次。

然而，随着新配方的研发，后来也可皮下注射50毫克，每周1次。依那西普对延缓影像学进展速度的作用比MTX更强。益赛普疗效稳定，起效时间快，1周内即可起效，消肿止痛效果好，与甲氨蝶呤同时应用效果更好。

我们的经验是有些患者服用其他慢作用抗风湿药无效时，应用益赛普会有意想不到的效果。英夫利昔单抗(类克)是第2种被FDA批准用于治疗类风湿关节炎的TNF抑制药，过去曾被用来治疗克罗恩玻用量是3～10毫克／千克体重，静脉滴注，推荐的用药方案是1、2、6周，之后每隔8周静脉滴注，剂量为3毫克／千克体重。

如果患者效果不明显，可以增加剂量或缩短给药间隔。从药动学和药物经济学角度考虑，缩短给药间隔可能比增加药物剂量更合理。

英夫利昔单抗与MTX联用可以获得更持久的疗效，该药可显著减慢类风湿关节炎影像学进展速度。阿达木单抗是FDA最新批准用于治疗类风湿关节炎的生物制剂，它能直接对抗。

阿达木单抗全部是直接抑制TNF的人单克鹿体，每隔一星期皮下注射1次。如果患者反应不足，可每星期注射1次。阿达木单抗与MTX联用可能减慢药物的清除率，从而延长反应的持续时间。

与依那西普及英夫利昔单抗一样，阿达木单抗与MTX联用效果明显。你可以上网搜一下：幼年类风湿关节炎的药物联合治疗。

希望可以帮到你！