梅毒是不是十分可怕

你好、下面就梅毒谈谈以下几方面、希望对你有用梅毒(syphilis)是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性疾病是经典的性病之一几乎可引起人体全身所有组织和器官的损害和蹭产生功能障碍组织破坏乃至死亡另一方面梅毒又可能很多年无症状而呈潜伏状态梅毒主要通过性交传染也可以通过胎盘传给下一代发生先天梅毒先天梅毒患儿内脏损害常较严重存活率低[病因和发病机制]梅毒螺旋体又称苍白螺旋体(treponemapallidum)为一种小而纤细的螺旋状微生物长6～14um直径0．25～0．3／1m平均有8-14个规则的密螺旋因其透明而不易被染色在普通显微镜下不易发现只有在暗视野显微镜下才能观察到梅毒螺旋体的特征：①螺旋整齐数目固定；

②折光性强较其他螺旋体亮；③运动缓慢而有规律有三种运动方式：围绕其长轴旋转运动或伸缩其螺旋间距离移动或弯曲扭动如蛇行人是梅毒螺旋体的惟一自然宿主梅毒螺旋体尚不能在体外培养繁殖最适生存温度是37℃离开人体很快死亡煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、乙醇等很容易将其杀灭梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关性接触过程中梅毒螺旋体可通过破损的皮肤黏膜由感染者传给性伴梅毒螺旋体侵人人体后经2～4周的潜伏期在此期间梅毒螺旋体在入侵部位大量繁殖通过免疫反应引起侵入部位出现破溃即硬下疳由于局部免疫力的增强硬下疳经3～8周可自行消失螺旋体在原发病灶大量繁殖后可侵入附近的淋巴结再经血液播散到全身其他组织和器官出现梅毒疹和系统性损害如关节炎如不经治疗部分患者的病情可进一步发展到晚期阶段发生心血管或神经系统损害以及皮肤、骨与内脏的树胶肿损害梅毒感染后机体产生抗心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体但这些抗体对机体无免疫保护作用早期梅毒治愈后可再感染梅毒；

而晚期梅毒则不发生再感染可能与机体己产生细胞免疫有关[传播途径]传染源主要是早期活动性梅毒和潜伏梅毒患者传播途径有：1．性接触这是最主要的途径在感染梅毒后第一年内患者具有很强的传染性随着病期的延长传染性越来越谢感染后4年通过性接触无传染性2．母婴传播梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿一般认为在妊娠前4个月由于胎盘细胞滋养层的保护胎儿不易受感染；

4个月后由于细胞滋养层萎缩梅毒螺旋体易透过胎盘3．其他在少数情况下梅毒可通过输血或某些间接方式传播[病程与分期]根据传染途径分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒；

根据不同病期分为早期梅毒(一期和二期梅毒)和晚期梅毒(三期梅毒；根据有无临床表现可分为显发梅毒和潜伏梅毒(隐性梅毒)[临床表现]1．一期梅毒主要表现为硬下疳与近卫淋巴结肿大(1)硬下疳：发生于性交后2～4周多发生于外生殖器部位也可见于宫颈、肛周、口唇、咽、舌、乳房、手指等处男性多见于包皮、冠状沟、包皮系带、阴茎体、龟头；

男同性恋者常见于肛周、直肠女性多见于阴唇、阴唇系带、子宫颈、阴道前庭、阴道壁开始为红色斑疹迅速变成丘疹并很快破溃形成糜烂或浅溃疡即硬下疳典型的硬下疳表现为：①单个溃疡；

②溃疡呈圆形或卵圆形直径1～2cm大谐界清楚边缘稍隆起呈肉红色表面清洁上有少量渗出物；③触诊时软骨样硬度；④无自觉疼痛与触痛(无继发感染时；

⑤未经治疗可在3～8周内自然消失不留痕迹或留有浅表瘢痕和色素沉着硬下疳也可不典型如多个溃疡、深溃疡、自觉疼痛、包皮龟头弥漫性红肿渗液等(2)近卫淋巴结肿大：硬下疳出现后1-2周腹股沟淋巴结常肿大多为双侧淋巴结肿大的特点为：常为多个大小不等质硬有弹性不粘连可活动彼此不融合无疼痛及触痛表面无红、肿、热不化脓破溃穿刺液中含有梅毒螺旋体2．二期梅毒一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周常伴头痛、头晕、恶心、乏力、关节痛、肌痛、低热和浅表淋巴结肿大等前驱症状(1)二期皮肤黏膜损害：皮疹多样分布广泛而对称无自觉症状或自觉症状轻微对组织破坏性小传染性强可自行消退(2)全身浅表淋巴结肿大：发生率为50％～85％全身浅表淋巴结肿大质硬孤立不与周围组织粘连不化脓不破溃可活动(3)二期骨关节损害：包括骨损害(骨膜炎、骨炎)及关节损害(关节炎、滑膜炎、腱鞘炎)以骨膜炎和关节炎为常见一般无自觉症状少数可出现疼痛一般白天和活动时疼痛减轻晚间和休息时疼痛加重(4)二期眼梅毒：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎和视网膜炎等(5)二期神经梅毒：分为无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒和脑实质梅毒等其中以无症状神经梅毒居多(6)二期内脏损害：包括肝炎、肾病、脾肿大、胃肠道疾病等(7)二期复发梅毒：二期损害消退后可复发常发生在感染后1～2年内多因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低所致可有血清复发以及皮肤黏膜、眼、神经系统、骨关节、内脏损害复发以血清复发多见皮肤黏膜损害与二期梅毒疹相似但数量少分布局限而不对称皮疹较大形态奇异对组织的破坏性较大皮损好发于前额、口角、颈部、掌跖、会阴及皱褶部位3．晚期梅毒(1)晚期良性梅毒①三期皮肤黏膜梅毒其特点有：a．皮损数目少不对称；

b．有树胶肿性浸润所致的硬结；c．易发生溃疡有中心愈合、向四周蔓延的倾向溃疡呈环形、多环形、马蹄形或肾形；d．炎症现象及全身症状轻微；

e．传染性较小;f.破坏性大愈后有萎缩性瘢痕边缘有色素沉着；g．病程缓慢可自愈；h．抗梅毒治疗后愈合较快结节性梅毒疹：多见于头面部、四肢伸侧、肩胛与肩胛间等处为圆形、褐色或紫色的皮下小结节直径为o．3～lcm稍高出皮面单发或多发发生后数周逐渐扩大成片结节可溃破溃疡愈后遗留浅瘢痕和色素沉着边缘部位可又出现新的损害树胶肿：是三期梅毒的特征性损害多见于小腿、前额、头部、胸骨部及臀部等处先为皮下小硬结逐渐扩大坚实而硬呈紫褐色直径可达3～5cm无疼痛感与周围组织粘连形成浸润性斑块中心逐渐软化有波动感随后发生溃破流出黏稠的脓液溃疡较深呈穿凿形境界清楚边缘锐利硬韧基底为红色肉芽组织表面有黄色胶样物质愈后留瘢痕和色素沉着近关节结节：发生于髋、肘、膝等大关节附近的皮下结节对称发生直径1-2cm质硬无自觉症状或稍有压痛不破溃可持续数年黏膜损害：为口腔、舌、上腭、鼻、咽喉部的树胶肿或软骨膜炎上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可侵犯骨质排出死骨致成上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻②骨梅毒：以骨膜炎为多见其次是骨髓炎和骨炎等晚期关节梅毒包括关节炎和滑囊炎晚期骨梅毒的特点：a．有钝性疼痛晚间或温暖时加重白天或寒冷时减轻；

b．损害一般为增生性的发生骨赘、骨疣和骨质增生等；c．损害发展缓慢病程较长；d．一般无全身症状；e．有自愈倾向;f.抗梅毒治疗效果好③眼梅毒：包括间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎、视神经炎等(2)神经梅毒：早期梅毒未经正规治疗是导致神经梅毒的重要因素大多数患者在感染后5～20年出现神经系统症状和体征临床上以无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、实质性神经梅毒(包括脊髓痨和麻痹性痴呆)为常见①无症状神经梅毒：无任何神经系统症状和体征但脑脊液有异常变化②脑膜神经梅毒a梅毒性脑膜炎：可出现发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征阳性和视乳头水肿等部分患者可出现颅神经麻痹第3、6、7、8对脑神经易受累b梅毒性硬脊膜炎：少见表现为臂和手放射痛、感觉异尝腱反射消失和肌肉萎缩、受累部位以下节段感觉缺失、强直性轻瘫和颈项强直③脑膜血管梅毒：梅毒性动脉内膜炎造成动脉梗死闭塞性脑血管综合征是脑血管梅毒的特征表现为偏瘫、截瘫、失语、癫痫发作、阿-罗(Argyll-Robertson)瞳孔(瞳孔小而固定散瞳药不能散大瞳孔对光反射消失调节反射存在)等发病前可有前驱症状如头痛、失眠、记忆力减退、情绪异常等脊髓脑膜血管梅毒：少见基本过程是慢性脊髓脑膜炎引起脊髓实质退行性变④脑实质梅毒：A/麻痹性痴呆：发生于感染后10～20年为大脑皮质弥漫性的实质性损害而导致进行性精神衰退a．精神症状：智力减退注意力不集中判断力与记忆力下降情绪变化无常兴奋躁狂或抑郁妄想；

b．神经症状：震颤(特别是唇、舌及手)口吃及发音不清共济失调癫痫发作四肢瘫痪及大秀失禁可有阿-罗瞳孔B/脊髓痨：发生于感染后5～30年为脊神经后根及脊髓后索发生变性及萎缩所致可发生闪电样痛(多见于下肢)感觉异常(束带感、蚁走感、感觉过敏)触痛觉及温度觉障碍深感觉减退及消失腱反射减弱及消失共济失调阿-罗瞳孔排尿困难尿潴留及性欲减退内脏(胃、喉、膀胱或直肠)危象夏科(Charcot)关节(无痛非炎症关节肿胀变形反复损伤致骨生长过度)⑤视神经萎缩：罕见表现为进行性视力丧失开始为一侧以后另一侧也发生(3)心血管梅毒：发生于感染后10-30年损害呈破坏性危害大病死率较高即使经过治疗也难以完全恢复①单纯性梅毒性主动脉炎：梅毒螺旋体侵犯主动脉壁的滋养血管引起炎症损害常发生于升主动脉可有胸骨后不适感或疼痛有的有阵发性呼吸困难②梅毒性主动脉瘤：多发生于升主动脉及主动脉弓由于动脉壁的破坏失去弹性产生梭状或囊袋状动脉瘤可产生胸痛和压迫邻近组织的症状严重者血管瘤可突然发生破裂导致患者猝死③梅毒性主动脉瓣闭锁不全：可产生动脉血反流引起的一系列症状临床可见舒张期吹风样杂音左心室肥大脉压差大水冲脉指端甲床毛细血管搏动收缩期杂音等严重时可发生心力衰竭④梅毒性冠状动脉口狭窄或阻塞：炎症累及冠状动脉所致可引起心绞痛和心肌梗死⑤心肌树胶肿：少见多发生于左心室壁和室中隔预后不良可发生猝死(4)其他晚期内脏梅毒：包括呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺梅毒等4.潜伏梅毒有梅毒感染史无任何临床症状或临床症状已经消失梅毒血清反应阳性可能是患者虽未经治疗但感染轻或抵抗力强或治疗剂量不足引起6.先天梅毒(1)早期先天梅毒①营养障碍：消瘦、皮肤松弛貌似老人发育迟缓②皮肤黏膜损害：与成人相似但不发生硬下疳包括：a．水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)及斑丘疹、丘疹鳞屑性损害等；

b．在皱褶部位(特别是肛周)损害可发生糜烂形成扁平湿疣；c．在口角、鼻孔及肛门周围可发生线状皲裂性损害愈后成为特征性放射状瘢痕③上呼吸道炎症：鼻炎为最常见的早期症状可因流涕、鼻塞以致哺乳困难；

喉炎可造成声音嘶哑；口腔内有黏膜斑④骨损害：骨髓炎、骨软骨炎、骨膜炎多发生于长骨疼痛肢体不敢活动如同肢体麻痹故称为梅毒性假性麻痹发生梅毒性指炎时手指呈梭状肿胀⑤其他损害：包括淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血及血小板减少也可有脱发、甲沟炎、甲床炎等(2)晚期先天梅毒①畸形：为早期(包括在母体子宫内)或晚期蹭对身体发育造成的损害所遗留损害无活动性具有特征性：a．骨骼畸形：颅面部畸形、前额圆凸、方颅、鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚(Higoumenakis征)等；

b．牙齿畸形：赫秦生(Hutchinson)齿、桑椹齿(Moon齿；c．口腔周围皮肤放射状瘢痕及视网膜炎等②炎症损害：损害仍有活动性包括间质性角膜炎、神经性耳聋、脑脊液异尝肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、克勒顿(Clutton)关节(对称性无痛性膝肘关节肿胀关节积水活动受限易继发损伤、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害(3)先天潜伏梅毒：未经治疗无临床症状梅毒血清试验阳性7．妊娠期梅毒指妊娠期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒孕妇早期活动性梅毒的传染性强如不治疗几乎100％可引起不良妊娠后果导致流产、死胎、早产和先天梅毒儿；

孕妇晚期梅毒的传染性较弱