荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似、但却非同一疾博.是一种常见荨麻疹病状图的皮肤伯由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.其迅速发生与消退、有剧痒.可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状.可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等.。
临床表现 迅速出现风疹块(风团)、在风疹块出现前几分钟、局部常发痒或有麻刺感.有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好、全身不适、头痛或发热. 风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑、而边缘有红晕.有时、风疹块呈环形可称环状荨麻疹、几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状、可称为图形荨麻疹.有时、损害中央有淤点、可称为出血性荨麻疹、肾脏及胃肠可以同时出血.风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹.有大疱时称为大疱性荨麻疹.有时、水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上、但常有红晕、这类风疹块较易发生于儿童. 风疹块往往在一两小时或几小时内最多1~2天内自然消失、但别处常有新损害陆续出现、风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害.风疹块消失后、皮肤恢复正尝有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹.风疹块的大小及数目不定、可出现于任何部位的皮肤、粘膜.风疹块引起剧痒、针刺或灼热感、但各人的程度不同、严重的病人有头痛、发热等全身症状、尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右、血压可降低甚至发生昏厥和休克、须及时处理、大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状. 风疹块的病程不定、有的病人在一日之内可发生数次皮疹、经过几天或一两周至数周后停止发作、可称为急性荨麻疹.但不少病人天天发生皮疹、或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失、可达数月或若干年之久、可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹. 1.急性荨麻疹常是急性发作、全身瘙痒风团皮疹、可伴高烧、严重者血压下降甚至休克、病程1~2周内自然痊愈应积极治疗. 2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损、持续1~3个月或数年之久、病情轻重与发病情况也可因人而异、有很大差异.有时可并发人工荨麻疹、多在腰带等受挤压处发生.由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹.多为阵发性小片的风团、有红晕、可泛发全身、这类病人对乙酰胆碱敏感、可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验.注射后10分钟、可出现直径1~1.5cm大小的风团、即为阳性、病程可达数月至数年不等. 3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹.是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低、或无活性所致.是真皮深部和皮下组织小血管受累、组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿、具有发作性、反复性及非凹陷性的特点、一般不痒、可单发、突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害、边缘不清、局部有紧张感、一般痒感不明显、该类损害可在数天内自然消退、但可以复发生、有些病人也可出现两片以上的损害、一般无全身症状.少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息.如不及时处理、可导致死亡. 4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病、成年人也可见到、在春秋季节反复出现、本病是一个以症状特点而命名的疾病、实际上本病部分患者即为虫咬症.尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应、是一种迟发性反应需10天左右、再受叮咬则促使皮疹发生、反复叮咬后产生脱敏作用. 皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害、可散发可群集、可有伪足、水疱、搔后皮疹呈风团样肿大、新旧皮疹常同时存在、1~2周消退、留下暂时色素沉着.常复发、瘙痒极剧、但无全身症状、局部淋巴结肿大. 荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病、临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征.其发病机理可以是免疫性(最常见的是IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的.荨麻疹常见的病因有(1)食物及添加剂(2)药物(3)感染(4)动物、植物及吸入物(5)物理因素(6)内脏疾不(7)精神因素(8)遗传因素.按病因分类有许多特殊类型. 1.皮疹为风团、潮红斑、大小不等、形状各异.常突然发生、成批出现、数小时后又迅速消退、消退后不留痕迹.但可反复发作;
2.自觉瘙痒、可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难、少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等;
3.病程长短不一、急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性;4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应;5.临床的特殊类型(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹、是由寒冷所致的物理性荨麻疹(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种、接触热水后在接触部位出现风团(4)胆碱能性荨麻疹、在热、精神紧张和运动后诱发、多见于躯干和四肢近端、皮疹为1-2mm大小的风团、周围有红晕(5)日光性荨麻疹、女性发病较多、暴露日光后发病、皮疹局限于暴露部位(6)压迫性荨麻疹、在较重和较久压迫4-6小时后发病、受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块(7)水源性荨麻疹、在接触水和汗水后于毛孔周围引起细戌痒风团(8)血清病性荨麻疹、其病因为接触异体血清、疫苗、药物等、引起的抗原抗体复合物反应、临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结不(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹、发生于月经前期和中期、是由黄体酮所致. 1.旧能去除或避免一切可疑原因 2.内服抗组胺药物、有全身症状者可使用皮质类固醇激素、或对症治疗 3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗 4.有感染者可采用抗菌素治疗 5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法 6.外用安抚止痒剂. 一般急性荨麻疹不需做检查;
慢性荨麻疹作变态反应原检测 荨麻疹病因复杂、致敏源广泛.明确病因是避免复发的关键、对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药.根据不同的类型选用不同的治疗方案.急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊、慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量、尽量使用最小维持量.生活护理:1)首先找到致敏原.对可疑致敏源应尽量避免、如注射部位一出现红斑、是否为注射药物或消毒剂过敏、可行斑贴试验加以鉴别.(2)对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等、以便于抢救、并密切观察病情变化、随时准备送往医院抢救.(3)饮食宜清淡、避免刺激及易致敏食物、保持大便通畅、必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠.室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂、防止花粉及化学物质再次致敏.另外到正规医院做一下过敏源检测、明确自己会对哪些东西过敏.在做针对性的避免.嘱病人戒烟酒.(4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕、甚至轻度幻视等、应向病人交待清楚、并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等.对老年病人及有心血管疾病的病人、可采取睡前服药法、以减少意外情况的发生.以上是对服什么药治疗荀麻疹效果好?
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