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胸膜炎的症状有哪些?怎么治疗比较好?

很久之前得过胸膜炎,已经好了,最近好像复发了,难受的不行,请问医生胸膜炎的症状有哪些?怎么治疗比较好?
提问时间:2020-04-25
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  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    你好,根据你的描述,胸膜炎的症状有胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。

    病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

    胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。

    若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

    胸膜炎的治疗方法一、抗生素治疗1、抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75-1克,一次顿服,连续服药3个月。

    链霉素每日0.75-1克,肌注,1-2月,与口服药交替使用,总计疗程6-9月。2、非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

    3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160-320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。

    二、缓解疼痛口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15-30毫克,1日3次。三、胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者。

    每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。四、激素治疗与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。

    可用强的松15-30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4-6周。五、体育疗法体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人,动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力过猛,将胸膜拉伤。

    如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等,说明运动量过大,应适当减少运动量。胸膜炎常用的体育疗法有以下8种。1、按摩胸部:坐、立、卧均可,脱去外衣,将两手互相搓热,用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下,直到局部发热为止,每天2-3次,每次5-10分钟。

    按摩后及时穿上衣物,防止着凉引起感冒及其他疾玻2、抱头转身:站在空气新鲜的地方,两手抱住后脑勺,左右转身,幅度由小到大,每侧转动20-30次,这样能使胸部扩大,运动加强。

    3、扩胸运动:站在地上,抬头挺胸,两臂侧平举,尽量向后振臂,然后复原,每次扩胸20-30下,每日两次。4、仰卧挺胸:仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,挺起来后停几秒钟再落下,如此反复进行,每日两次,每次20-30下。

    这样能使胸部和腰背部的力量增强,防止胸膜粘连。5、站吸蹲呼:站在地上,两臂侧上举,同时深吸气,然后两臂向胸前交叉,身体下蹲,同时深呼气。

    每日两次,每次20-30下。这样站吸蹲呼,能增强膈肌的力量,使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。6、屈体运动:站在空气新鲜的地方,身体先向左侧尽量屈曲,深吸气,然后再向右侧屈曲,深呼气,反复20-30次,能牵拉胸膜,使粘连分离。

    7、前后摆臂:站在地上,用力向前后摆动两臂,向前向上摆及向后摆,幅度都要尽量大些,每次20-30下。8、举手托天:站在地上,两手尽量向上举,背屈手腕,手掌向上,两手呈托天状,然后复原将手放下,每日两次,每次20-30下。

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