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患者提问

新生儿黄疸白细胞低

患者年龄:四天出生刚三天,医生说有黄疸,送到NICU里面去了.今天是出生第四天,在NICU放了一天多了,去问了医生,医生说可能是细菌感染,正在做血培养.因为病历没有拿到,只看了几次,记得部分数据.1,在房间测试黄疸指数为14的时间入的NICU,在走廊上光线充足时测试显示13;2,送到NICU里面后做了些检查,白细胞低5.49,总胆红素220,肝化验正常,酶正常,体温正常,做了颅内B超也是正常的,正在照蓝光,黄疸指数降低到了11;3,生了11小时左右,手动破的羊水,因医生说脑袋位置变化了生不下来后改为剖宫产
提问时间:2020-07-09
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    你好,我搞骨科,不是儿科医生,在这里想表达我的想法是因为我当年遇到了和你们极为相似的情况,我的血型是A型,老婆的血型是O型,宝宝的血型是A型,也是早预产期9天出生,当时我这里的儿科医生诊断为:溶血性黄疸。

    反复测黄疸指数为14-19之间。医生建议照蓝光,在暖箱中照了48小时蓝光最后经过我的多方了解并查找资料后我认为医生误诊,自己申请自动出院。

    出院后一切正常,约7天黄疸消失。我不是专业的医生,以下资料请你参考:医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。

    生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

    若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

    溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;

    其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。

    据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

    黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。判断新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸要根据黄疸指数,也就是血清胆红素值。生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现,四到六天会达到高峰。

    这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。在以上新生儿黄疸指数最高值之上,也就是超过12mg/dl时,或者新生儿黄疸指数上升过快,每日上升超过5mh/dl时,新生儿就有可能是患病理性黄疸!除了黄疸指数可以判断病例性黄疸之外,还可从其他线索判断:如黄疸在新生儿出生后24小时内就出现;

    黄疸持续时间过长,超过13周;黄疸程度过重,皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重,并伴随其它异常情况。新生儿病理性黄疸:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/公升(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深(4)伴有贫血或大便颜色变淡者(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

    有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸,引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。

    所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。对您现在的情况:宝宝一般情况可,无明显疾病恶化趋势,目前比较保险的方法,继续篮光照射24-48小时,篮光照射同时点滴补液并定时给宝宝喂水2-3小时一次。

    希望我的资料有帮助。

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