你好，肺结核如果咯血的话，那么就是属于活动下肺结核，结核菌的变异和抗药性都很强，如果一次治疗不彻底，那么下次治疗就麻烦了。
指导意见这个情况如果40天治疗还不明显好转的话，建议去医院治疗，做个药敏试验，选择特异性的抗生素，否则很麻烦的。
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